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国庆假期妇科门诊人流攒动，一位神色紧张的妈妈怀抱着一个哇哇大哭的婴儿来到诊室，急切地说，“主任，请您看看，我的宝宝总是哭闹，是咋回事呀？”
仔细询问后我们得知，宝宝最近尿线很细，总是流到屁股后面。经检查，宝宝的小阴唇发生严重粘连，排尿已受到影响，需要手术处理。
在护理人员的帮助下，我们为宝宝成功地实施了粘连分离手术，宝宝很快停止了哭闹，妈妈心中的石头也落了地。
临走时她仍不解地问了句：主任，我平时很注意宝宝的卫生，为什么会发生阴唇粘连呢？咱们今天就聊一聊这个话题吧。
01
多大的孩子容易发生阴唇粘连？
宝妈们要注意，小阴唇粘连最常见于婴幼儿，3个月~3岁是高发年龄，发病率约1.8~4.4%。
02
婴幼儿为啥容易发生阴唇粘连？
就像这位妈妈所疑惑的，小阴唇粘连不仅仅是卫生的问题，还有其他一些原因。当然，卫生是最重要的原因之一，每天兜着尿不湿不透气，会阴局部温度及湿度增加，微生物易繁殖，特别容易发生红臀、湿疹，增加阴唇粘连的风险。
另外，婴幼儿雌激素水平很低，外阴阴道粘膜细胞内缺乏糖原，局部抵抗力下降，容易被病原微生物感染，引起外阴炎症，并导致粘连；其次，外阴擦伤或意外创伤也是阴唇粘连的因素。
03
阴唇粘连有哪些症状呢？
阴唇粘连较轻时，可能没有症状，但随着粘连程度的加重，宝宝就会出现明显症状，如外阴瘙痒、疼痛或分泌物增加，婴幼儿就会表现出烦躁、哭闹，搔抓外阴，细心的妈妈会发现宝宝的外阴有抓痕，局部可能有红肿，或分泌物增多，把尿时不配合，尿流有分叉，或滴尿等异常表现。
04
阴唇粘连的轻重分度
医生根据粘连程度对阴唇粘连进行分度：轻度是指粘连覆盖阴道前庭小于 1/3；中度是指粘连覆盖阴道前庭1/3～2/3；重度是指粘连覆盖阴道前庭超过2/3。
轻中患儿在小阴唇正中线处可见半透明膜状粘连带，重度患儿阴唇粘连致密，膜状粘连带消失。
05
阴唇粘连需要治疗吗？
如果仅仅小部分阴唇发生粘连，患儿没有明显症状，不影响尿流，则无需治疗。如果出现明显症状，就需要进行治疗，如中重度小阴唇粘连，尿流有分叉或尿路感染，外阴红肿、分泌物异常、或外阴阴道炎症反复发作。
06
阴唇粘连分解需要住院吗？
轻中度小阴唇膜状黏连分离手术在门诊就可进行，无需住院，操作时可行局部黏膜麻醉，根据粘连程度行单次或多次手法分离。如果患儿为重度小阴唇粘连，手法分离失败后，可考虑住院手术。
07
小阴唇粘连分离术后护理
患儿行阴唇粘连分离术后，宝妈们应注意外阴护理，注意以下事项：
1）保持外阴清洁，排便后使用湿巾擦掉便便，并从前往后擦，避免污染外阴；
2）选择温和无刺激的皂液或洗液清洗外阴，动作轻柔，用洁净的纸巾或毛巾蘸干，保持外阴干爽。
3）注意观察黏连面，分离后可涂抹红霉素乳膏预防感染，促进粘膜修复。
4）合理选择纸尿裤或穿着棉质内裤，并及时更换。
5）术后应注意定期复查，以防止粘连复发。
08
其它治疗药物
对于小阴唇中重度粘连术后的宝宝，可能需要短期使用外用雌激素类软膏（如结合雌激素软膏、雌三醇软膏），继续治疗直至阴唇粘连松解。用棉签准确涂抹在手术部位，0.25 g/次，1～2 次/天。类固醇激素乳膏（如倍他米松乳膏）也可作为雌激素软膏局部治疗的替代药物。此类药物应在医生的指导下使用，提前与宝妈沟通其潜在的副作用。
参考文献：
1 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会.女性下生殖道粘连诊治中国专家共识（2024 年版）.中国实用妇科与产科杂志，2024,40(2):173-179.
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