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大姨妈不来咋回事？大姨妈失踪要管吗？除非你在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期，这期间不来大姨妈属正常现象，称为生理性闭经。如果遇到其他情况下，大姨妈玩失踪是要报警的，要积极就医！
01
认识月经，重视闭经—早就医
啥是正常月经？
◈定义：月经是子宫内膜伴随卵巢周期变化而出现的周期性脱落和出血。
◈月经四要素：周期（28±7d）、经期（≤7d）、经量、规律性（相差＜7d）。
◈月经形成必备要素：物质基础+精神食粮
物质基础
◈子宫、有功能的子宫内膜、下生殖道通畅
◈卵巢功能正常，可以分泌性激素，指挥子宫内膜发生变化
精神食粮
◈HPO月经调节轴功能正常（要想干成一件事，必须要有上级领导和同事们的支持），见图1。
◈H（下丘脑）好比老板，P（垂体）好比班长，O（卵巢）好比工人，这三者功能正常、之间的关系要好，才能有月经正常光临。
如果任何一个环节出问题，那月经就会乱来或不来。
大小朋友们，大姨妈不来了，莫窃喜，警惕病理性闭经！
病理性闭经不是不来月经这么简单，闭经有很多你想不到的危害！
02
啥是病理性闭经？
◈原发性闭经:从来没自主来过月经，有正常生长和第二性征（乳房、性毛）发育；15岁无月经来潮，或乳房发育2-5年后仍未月经来潮。
◈继发性闭经：曾有月经，以后出现月经停止，包括来月经频率正常者，停经长达3个月，或原来月经稀发（周期大于35天），停经6个月。
月经是女性健康的晴雨表，发现月经异常问题一定要早就医！
另外建议家长和小朋友们出现下列情况时，也要积极就医：
◈13岁仍无乳房发育
◈嗅觉异常
◈乳房发育正常，无月经来潮，但有周期性腹痛
◈自幼发育差，身高异常（太高或太矮），外生殖器性别模糊
◈体重明显异常（太胖或太瘦）
03
闭经背后的真相—早知道
探寻闭经背后的真相
生殖内分泌轴是很脆弱的，从上到下的器质性病变，甚至是不经意的“吃喝拉撒，喜怒哀乐，”都可能导致闭经。
04
明确诊断、恰当治疗—早受益
闭经诊治思路
定性：确定是原发还是继发？
定位：确定部位 下丘脑垂体？卵巢？子宫？下生殖道？
定因：确定病因 器质性？功能性？
定方案：对因对症 精准诊疗，附图2
定随访：定期随访 生育指导 长期管理
闭经诊断三步走：病史询问/全面体检+妇科检查/针对性的辅助检查
1.病史询问：从“症”到“病”（医患都莫烦！）
2.查体：从“症”“征”到“病”，有助于初步诊断病情
3.辅助检查：有针对性、杜绝“盲目”与“重复”
重视女性健康从关注月经开始！月经即月信，“大姨妈玩失踪”则是需要就医的信号！大小朋友们，自我评估一下，如若发现月经异常一定要尽早就医！医患配合，抽丝剥茧、探寻病因、明确诊断，大小朋友们才能得到恰当的治疗，早受益！
参考文献：
1.《实用女性生殖内分泌学》第2版 田秦杰，葛秦生.
2.异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）中华妇产科杂志.2022.57(7):481-490.
3.闭经诊断与治疗指南（2023版）.中华妇产科杂志, 2024, 59(1): 5-13.
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