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在我国，大约有9000万慢性乙肝病毒携带者，乙肝感染者数量位居全球首位。而母婴传播是我国乙型肝炎主要传播途径之一，其实孕妈妈只要配合做好有效的抗病毒治疗及新生儿标准免疫预防，即可显著降低乙肝母婴传播的发生率。
根据有关报道，我国育龄期妇女乙肝病毒表面抗原（ HBsAg） 的总体阳性率为5%-6%，宝宝通过母婴传播感染乙肝病毒的可能性还是不容忽视的。因此，做好乙肝病毒的母婴阻断工作非常重要！
01
母婴传播有哪些途径？
母婴传播有三个途径:宫内感染、产时感染及产后感染。母婴传播主要发生在围产期，传染风险高低取决于孕产妇乙肝病毒(HBV- DNA)水平的高低以及乙肝e抗原( HBeAg)是否阳性，胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染，90%将发展为慢性感染。因此，孕期妈妈乙肝病毒血清( HBV-DNA)是母婴传播的危险因素，也是目前母婴阻断失败的主要原因。
02
什么情况下需要进行
乙肝病毒的母婴阻断？
乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇需进行肝功能检测，有条件的地区进行HBVDNA定量检测。依据感染孕产妇血清HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下进行抗病毒治疗或转诊。
若孕产妇孕中、晚期血清HBV DNA ≥2×105 IU/ml, 建议与感染孕产妇充分沟通，在知情同意的基础上，于孕28周开始抗病毒治疗；如果孕产妇HBV DNA > 2×109IU/ml 的可于孕24周开始抗病毒治疗。
若不能进行HBV DNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒e抗原阳性结果,于孕28 周开始抗病毒治疗。抗病毒治疗推荐药物为替诺福韦(TDF)，如果孕产妇患有肾病或严重骨质疏松，可应用替比夫定 (LdT) 治疗，建议中途不要停药，分娩后可立即停药，注意加强监测，复查肝肾功能，定量检测HBV DNA 。
03
新生儿如何通过免疫接种
进行母婴阻断？
对HBsAg阳性产妇所生新生儿提出如下免疫建议：
（1）HBsAg阳性产妇所生足月新生儿，建议在出生后12小时内按医嘱尽早肌内注射100国际单位HBIG,同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗，行3针方案，即0，1个月，6个月各注射一次，7-12个月龄随访。
（2）HBsAg阳性产妇所生早产儿（无论体重），应在出生后尽早注射100国际单位HBIG和接种第1剂乙肝疫苗,并在婴儿满1月龄、2月龄、6月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种，最后一针后1-6个月随访。
04
完成母婴阻断后，
妈妈们如何确定免疫效果？
为了确保母婴阻断的效果，根据国家免疫规划儿童免疫程序的安排，妈妈若为HBsAg阳性，孩子在接种最后一剂乙肝疫苗后1-2个月可以进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs)检测。
随访检测的结果如下：
1）HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且大于100mIU/ml，说明预防成功，无需特别处理；
2）HBsAg阴性，抗-HBs阳性，但小于100mIU/ml，说明预防成功，但对疫苗应答反应较弱，可在2-3岁加强接种一针，以延长保护年限；
3）若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml,可再按"0-1-6个月”的程序再次全程接种3剂次乙肝疫苗，再复查。
4）若发现HBsAg阳性、抗-HBs阴性，提示免疫预防失败，6个月后复查HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性HBV感染。
05
乙肝妈妈可以进行母乳喂养吗？
1）未服用抗病毒药物的母亲，新生儿接受规范的联合免疫治疗之后，可以母乳喂养。
2）出于预防母婴传播的目的服用抗病毒药物的母亲，分娩后停药，可以母乳喂养。
3）服用替诺福韦 抗病毒治疗者可母乳喂养。
温馨提示：母乳喂养过程中注意哺乳姿势，避免乳头皲裂，避免宝宝接触母亲血液。
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