诸位无恙，我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》，发黄。
翻译文：
黄胆病是腑病，而不是经病。瘟疫病邪传里后，部分遗热进入下焦，小便不利，导致病邪无从抒泄，经气被郁滞后，形成疸，身体眼白发黄如金色，要用茵陈汤。
茵陈汤：茵陈（一钱） 山栀（二钱） 大黄（五钱）
水姜煎服。
按：茵陈汤是治疗黄疸的专病专药，现在来仔细讲讲。发黄是因为有小便不利，所以用栀子除去小肠中被压制的火，一旦瘀热去除，小便自然就利了。此时发黄是标，小便不利是本；再分析这个小便不利，源头不在膀胱，而在肠胃的热转移，所以此时小便不利是标，胃家实是本。所以三味药中大黄是根本，其次栀子，最末才是茵陈蒿。如果去掉大黄而只服用栀子茵陈蒿，属于忘本治标，很少会有效果的。如果用茵陈五苓散，不但无法退黄，小便也很难利。
愚按：旧论发黄有认为是湿热的，有认为是阴寒的，阴病发黄的确存在，为啥要否定呢？湿热发黄最多，大概和酿黄酒类似。喝水入胃，胃气熏蒸则形成湿热，湿热外蒸，进入肌腠则形成黄疸。燥火怎么可能形成发黄呢？这应该算吴先生白玉中的瑕疵了。
原文：略
点评：
一、愚按
这个“愚按”自然不是吴又可写的，他自谦为愚，果然比较愚蠢，提供的文字毫无意义，一看就不是啥临床的，纯属想象。
二、按
“按”大概写出了吴又可对茵陈蒿汤组成的理解，吴又可应该是用过茵陈五苓散的，然后发现根本无效，并且小便不利也没有改善；然后用了去掉大黄后的栀子茵陈蒿，发现有一些有效，且有一些小便利了，但很多还是无效；最后用了有大黄版本的，发现基本都能好。
茵陈五苓散无效自然是这波病人无五苓散证，虽然有小便不利，从吴又可实践中可以知道茵陈蒿本身和小便不利无关，我猜测若居然有小便利而发黄的，用单味茵陈蒿估计会有效吧。
吴又可认为栀子对解小便不利有作用，这个应该是对的，因为栀子豉汤有但头汗出，但凡有但头汗出的，说明身上无汗，身上的汗是由膀胱提供，所以水应该是结在了心胸这块了，而栀子作用在心胸。吴又可认为栀子能去小肠的热，这个不知道依据从何而来，或许栀子的作用点和小肠会有联系？
大黄除了能利大便还能利小便，这个在承气汤中能看得很清楚，吴又可没把大黄算入利小便里，而只是认为通了肠胃，不太准确。
文章面向中医，患者若有同类症状，须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点，可参见伤寒论开蒙书籍：《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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