昨天把小伙伴的那个证象葛根汤的医案发群里,小伙伴们讨论热烈,其中6群的小伙伴发了句:这就是典型的证象阳旦,按法治之而增剧。给我启发很大。
我也发一个葛根汤,不过是误治医案。
男,感冒,鼻塞怕冷,不发热,自觉很想出汗,脉浮。用葛根汤后感冒消失,第二天出现恶寒,浑身冷,骨头冒出冷的那种感觉,开芍药甘草附子汤一副,怕冷消失。[捂脸][捂脸]--小人物医案
6群小伙伴写:这就是典型的证象阳旦,按法治之而增剧。
那么临床上,这个阳旦,可以是一个点,一个方证,透过这个方证,我们可以扩展很多:可以是葛根汤,桂枝汤,桂枝加葛根汤,麻黄汤,大小青龙汤,小柴胡汤,小柴胡加芒硝汤,大柴胡汤,桂枝加大黄汤,乌梅丸,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤等等。
举例说明:表面上看起来象小柴胡汤,发烧不退,反复发烧,不想吃饭,没精神,嗓子疼重,结果小柴胡汤吃了好几天,发烧依旧。再加其他的清热解毒药,还一样。问到我的时候,一看舌苔图,舌淡暗,水淋淋,改为真武汤一副退烧。条文:太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。真武汤主之。证象小柴胡汤,按法治之而增剧呀,因为已经是阴证了,不能再按阳证治了。
还有很多小伙伴牙疼,红肿痛,去了药店就是牛黄上清片。结果好了一天又疼,再吃不好使。一看舌头,紫暗的。这是久寒来的,证象牛黄上清片,按清热治反而加重。因为本质是久寒。
临床这种情况太多了,还有很多看着象水饮的证,背后的本质可能是寒水相抟。根是去久寒。证象水饮证,按法治之而增剧。还有看着象虚劳的证,背后也是久寒,因为寒虚相抟。证象虚劳证,按法治之而增剧。还有证象瘀血的方证,按法治之而增剧,因为血寒积结。还有很多看着象寒疝的或者脏寒的方证,按法治之而增剧,因为背后还有至有历年的久寒。
所以,证象阳旦,按法治之而增剧这句话,给我们敲醒了警钟。时刻提醒自己,再多瞅瞅,再多问问,是不是背后还有什么,我看到本质了吗?
素读伤寒论,这是最简单学习伤寒论的方法,大道至简,同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语挖伤寒
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