医案答案不唯一

文摘   2024-11-13 06:51   吉林  

前天群里酷经方发的医案,以前,我会认为经方有唯一答案,但现在我觉得横看成岭侧成峰,各个角度不同,答案不是唯一。


杨某,女,32岁,1978年5月8日初诊。初产后两月患急性乳腺炎,经多方治疗无效,遂来求诊。诊见右侧乳腺明显肿大,局部红肿发硬,疼痛难忍,脉数。处方:

全栝蒌9克,半夏6克,黄连3克,水煎分二次服,3剂。

服药后,红肿开始消散,疼痛减轻,但脉仍数。上方再服3剂,诸症消失。(《古方新用》1981:57)摘自:权依经《伤寒名医验案精选》


天使条文解读:


1.急性乳腺炎的红肿热痛硬,按照“疮痈”篇处理:


浸淫疮,黄连粉主之。


病金疮,王不留行散主之。产后亦可服。


2.按照产后病处理:


妇人妊娠,宜常服当归散主之。产后百病悉主之。


妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。


产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。


3.痉病:按照硬痛,胸痛(气上冲胸:乳房)


太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。


4.脉数:脉促


太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之。--脉促


5.乳房红肿疼痛:胸(乳房)中有热


伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。


6.乳房红肿疼痛:气上撞心,心中(乳房)疼热


厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐。吐蚘。下之。利不止。


7.乳房红肿疼痛:身(乳房)痛如被杖


阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。


8.乳房红肿疼痛,按照结胸(乳房)处理:


小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。


伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。


9.医案没给舌质,但产后大前提,血瘀血虚有了,这个红肿热痛是表面现象还是厥深热亦深来的不确定,所以,逆转:吴茱萸汤或者当归四逆加吴茱萸生姜汤,当归四逆汤也有机会,而且很可能是治本的。


少阴病。吐利。手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。


若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。


手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。


素读伤寒论,这是最简单学习伤寒论的方法,大道至简,同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语挖伤寒


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