诸位无恙,我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》,盗汗。
翻译文:
瘟疫病有里证,攻下之后,病人出现盗汗的,这是表还有微邪。如果不是微邪而是大邪,则是自汗;是伏邪,溃散后则是战汗。一般人睁着眼时,则卫气行于阳,闭着眼时,则卫气行于阴。所谓行阳,是指卫气升发于表,行阴是指卫气敛降于内。现在是内有伏热,而遇到回来的卫气,两种热叠加蒸腾,人则腠理开,盗汗出。内伏的病邪一旦完全去除,那么盗汗就自愈了,如果盗汗不止,可以用柴胡汤辅助治疗。瘟疫病愈,脉静身凉,几天后才出现自汗或盗汗的,这属于表虚,应该用黄芪汤。
柴胡汤:柴胡(三钱) 黄芩(一钱) 陈皮(一钱) 甘草(一钱) 生姜(一钱) 大枣(二枚)
古方中的小柴胡汤用人参半夏,现在表里实,所以不用人参,没有呕吐,不加半夏。
黄芪汤:黄芪(三钱) 五味子(三钱) 当归(一钱) 白术(一钱) 甘草(五分)
照常煎服。如果汗还是没有止住,加麻黄净根一钱五分,就没见过不止的了。临床实证多,虚证少,实证就是邪气多,虚证就是正气少。虚实的区别在于有没有发热,有发热是实证,没有发热是虚证。如果颠倒误用,就会出现实实虚虚的误治,一定要谨慎。
原文:略
点评:
一、夜晚发热
吴又可用的柴胡汤是小柴胡汤去掉半夏人参加上陈皮,病人没有往来寒热,也不说胸胁苦满,应当主要用的就是生姜治发烧,生姜发汗后,病邪解了,就不盗汗了。或者夜晚出现盗汗发热的,用桂枝汤无效,则可以试试看小柴胡汤,这是吴又可的思路。
之前有讲过用承气汤治整天发热缩减为日暮发热,用桃核承气汤治日暮发热。
文章面向中医,患者若有同类症状,须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点,可参见伤寒论开蒙书籍:《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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