昨天我分享了小伙伴的一个医案，然后提了几个问题：
小伙伴杜祥医案分享：
7岁白天不咳嗽，夜里12点以后咳嗽不停，连续3天都是，因看过天使的医案里有苓甘五味姜辛半夏杏有治夜咳，就买了3剂，喝了1剂就好了--杜祥医案
35、咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
36、青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治其气冲。
37、冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。即苓甘五味姜辛汤
38、咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。即桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤
39、水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
感谢杜祥小伙伴分享。
思考题：苓甘五味姜辛夏杏和小青龙汤什么关系呢？
医案中很明显是个咳逆倚息不得卧的小青龙汤证。我们一定会首选小青龙汤的，解决了就解决，但有时“青龙汤下已”，不一定会解决不得卧的症状，因为后面的条文写“气从小腹上冲胸咽”，反而激起了气上冲，还会有解决不了的时候，这时，我们就接着下面的条文用就可以了，很自然就是茯苓桂枝五味甘草汤了治其气冲。
然后“冲气即低而反更咳”了，那就用茯甘五味姜辛汤。
“更渴冲气复发者”，那么就用茯甘五味姜辛夏汤。
“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之”那么就成了苓甘五味姜辛夏杏了。为什么不用麻黄，以其人血虚，麻黄发其阳故也。如果一诊能判断出血虚，就可以直接用苓甘五味姜辛夏杏了。判断不了就一步步用吧。
所以，条文的“青龙汤下已”太巧妙和关键了。小青龙汤下了，没解决问题，不用怕，后面的条文都跟着给你解决着呢。
这样还让我想起来，100、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。这个条文也是这个意思，先用一个方证解决一下，不差者，后面还有办法呢。不用怕。
那么伤寒论里这样结构的方证还有哪些，我们一点点一步一步找出来吧。这样就把条文穿起来了，把书读出立体感了，读出自信和读出明天了！
素读伤寒论，这是最简单学习伤寒论的方法，大道至简，同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语挖伤寒
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