诸位无恙，我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》，辨明伤寒时疫。
翻译文：
有人问：你说伤寒和瘟疫有天壤之别，但现在你却还是用三承气汤以及桃仁承气汤、抵当汤、茵陈蒿汤等，这些都是伤寒的方，既然用的方相同，那么病人的证必然也类似，你怎么能说有很大差异呢？
我回答：伤寒必然会有感冒的诱因，有的是衣服单薄在外露宿，有的是入水后衣服湿透，有的是天冷当风换内衣，有的是刚洗完澡没擦干跑出屋子。病人一开始会感觉有鸡皮疙瘩，继而四肢抽筋，怕风怕冷，然后出现头疼身痛，发烧怕冷，脉浮而数，脉紧无汗的是伤寒，脉缓有汗的是伤风。瘟疫初起，并没发现有类似感冒的诱因，就是忽然觉得有点冷，之后就是只发热不怕冷了。当然瘟疫也有它的诱因，有的是太饿太饱下劳碌，有的是焦虑郁闷，都有机会触发病邪，这属于催化病邪发作。但总体来说，没有诱因的居多，有诱因触发的只占了十之一二。而且伤寒病用药，一发汗就好了，但瘟疫病用发汗剂，汗出也不会好；伤寒病不会传染，瘟疫病会传染人；伤寒病邪从皮肤毛孔进入人体，瘟疫病邪则从口鼻进入；伤寒病感冒后立即发作，瘟疫病感染后可能挺久才发作；伤寒病最先用汗解，瘟疫病最后才会汗解；伤寒病用药后病人马上发汗，瘟疫病汗解要根据病邪在内情况，无法预期；伤寒病汗解是发汗，瘟疫病汗解是战汗；伤寒病病人身上出现斑，说明病邪严重，瘟疫病病人发出斑，说明病邪已经衰弱；伤寒病感冒后病邪在经，然后传经，瘟疫病感染后病邪在内，从内外溢到经，且经不会再传经；伤寒病发作突然严重，瘟疫病则先不太舒服两三天，然后突然加重，也有不舒服五六天后突然加重；伤寒病初起，优先考虑发汗，瘟疫病初起，以疏利为主。以上是伤寒和瘟疫的种种不同，它们之间的相同之处，是病邪都会传到肠胃，一旦到了肠胃，无论伤寒还是瘟疫，都得用承气汤类方引导邪出。所以伤寒和瘟疫，开局不同，结局是相同的。伤寒病邪，从肌肤表面单一途径往里传，就像浮云经过高山，病邪没有跟脚，就是不断的传啊传，有进无退，所以攻下之后，病立即就好了。瘟疫病邪，一开始就偷偷盘踞在人体膜原处，根深蒂固，病发作后，和营卫交战，病邪所到之处，营卫无不受损，也称为崩溃。但营卫不崩溃，病邪就不会传，病邪不传就没法出来，不出来病就治不好。瘟疫病攻下后，很多病人无法马上病愈，为啥呢？因为瘟疫病邪经常会表里分传，一半内传，一半外传。外传到肌肉的病邪，在有里邪时无法直接到表，等到攻下后，里气通了，表气顺了，肌肉里的病邪才能顺利透表而出，有的汗出有的发斑，然后才会病愈。伤寒病攻下之后，并没有此类情况。所以虽然我说，伤寒和瘟疫结局类似，但仔细比较起来，还是有差别的。
有人问：伤寒病是受到天地正气而感冒，瘟疫病感染的是天地之间的戾气，两种气不同，但都用承气汤，为啥病因不同，用药却相同呢？
我回答：无论是风寒还是瘟疫，都和我们身体内的真气势不两立。风寒瘟疫一旦进入肠胃内，气被火烤，产生各种反应后，气啊火啊邪啊混合一体，早就面目全非了，统一称为病邪。此时主要矛盾已经转变为如何驱逐病邪，而不是病邪究竟从哪里而来了。就好像一开始得了伤寒属于阴邪，身体无汗，得了伤风属于阳邪，身上会出汗，的确会有桂枝汤麻黄汤的区别，这是因为风寒外感还没被同化。等到传到少阳，用柴胡剂，传到肠胃用承气汤，此时是风还是寒就没有区别了吧。以此类推，可以知道，瘟疫一旦传入肠胃，治法也没啥区别了。
原文：略
点评：
一、和病因无关
这段吴又可写瘟疫和普通感冒发烧的区别，写的很好。可以看出瘟疫和普通感冒的区别在流程上，会有一个人体研发抗病免疫的过程，此时不能用药汗吐下。一旦进入抗病，就进入了三阳的范畴。吴又可解释为啥病因不同而用药类似的说法，可以进一步，其实根本和病因无关的。即便伤寒中风，也是因为病人体质的关系。
文章面向中医，患者若有同类症状，须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点，可参见伤寒论开蒙书籍：《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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