诸位无恙，我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》，蓄血。
翻译文：
大小便蓄血便血，无论是伤寒还是瘟疫，都是因为当下不下，邪热久积、无法泄出造成的。血和热纠缠，在经络里流动，表现为紫血；在肠胃里，表现为黑血，大便漆黑色，若此时大便反而容易，是因为用过润下的药，结粪已经通下，但病人真元已然衰败，多半会导致病危。病人出现健忘或者如狂的情况，是热波及到了血分，血归属于心，血中流火进入心脏，很容易会出现这种情况，治疗还是得从肠胃入手。
发黄的症状，是因为有实证而不攻下，表里壅闭，导致淤积发黄，热更加无法排泄，和血纠缠，形成瘀血。热有气则不会淤堵，不淤堵则不发黄；热不在血分，则不会有蓄血；热邪同时影响气分血分，就会同时出现发黄蓄血，而不是因为蓄血导致的发黄。但蓄血一旦去除，热就会随之而泄出，所以黄也就减退。常见的发黄病人，一般没有瘀血；有瘀血的病人，一般也不发黄。所以发黄证，应该治经上的淤热，如果去治瘀血就错了。经过胃，热移到下焦气分，会出现小便不利，属于热结膀胱；热移动到下焦血分，则是膀胱蓄血了，小腹硬而胀满，怀疑小便问题，发现小便没问题，说明是蓄血了。并不是蓄血一定是小便自利的，小便不利也会出现蓄血的情况。胃家实没有攻下，到了夜晚发热的，说明热进入血分，还没有攻下的话，必然导致瘀血。开始是昼夜发热，日晡申时最严重，若用了承气汤，白天发热退了，但夜晚发热不退的话，说明瘀血没有排尽，应该用桃仁承气汤。服汤后，要么夜晚热退，要么发热时间段缩短，再服在短，蓄血排尽，则不再发热。高热退了，亡血过多，出现余热的话，要用犀角地黄汤调理。注意夜晚发热，可能是虚劳疟疾，也可能是热入血室，都不是蓄血，这些病不能下，要谨慎。
桃仁承气汤：大黄 芒硝 桃仁 当归 芍药 丹皮
照常煎服。
犀角地黄汤：地黄（一两） 白芍（三钱） 丹皮（二钱） 犀角（二钱，研碎）
上先将地黄温水润透，铜刀切作片，石臼内捣烂，再加水如糊，绞汁听用，其滓入药同煎，药成去滓，入前汁合服。
按：伤寒太阳病不解，从经传到腑，出现“热结膀胱，其人如狂”的情况，“血自下”的病人自愈；血结而不下的，要用抵当汤。瘟疫开始没有表证，但会有胃家实，所以肠胃蓄血多，膀胱蓄血少。但抵当汤是去淤血蓄血最顶级的药方，不管前后小便大便，出现问题都可以用。蓄血结得严重的，桃仁已经力所不及了，要用抵当汤。若不是大毒猛厉的药，也不会用抵当来命名了。但抵当汤证出现的不多，了解后可以备用。
抵当汤：大黄（五钱） 虻虫（二十枚，炙干，研末） 桃仁（五钱，研加酒） 水蛭（炙干为末，五分）
照常煎服。
原文：略
点评：
一、瘀血证
这篇把瘀血相关症状讲的很清楚，可以作为伤寒论中桃核承气汤和抵当汤条文的补充来看，特别还讲了发黄和淤血的关系。所以虽然本书名为“瘟疫论”，其实是伤寒论药方的临床解释。
二、药方
吴又可的桃仁承气汤组成有点奇怪的，和仲景的桃核承气汤大大不同，需要注意。从后面他的犀角地黄汤来看，加入当归芍药丹皮属于偏补的。而血不足的发热用地黄、丹皮，联想到肾气丸，我猜测丹皮和地黄攻补的内容是不是一致的。
文章面向中医，患者若有同类症状，须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点，可参见伤寒论开蒙书籍：《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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