昨天中午，小伙伴给我反馈了一个医案，我就发群里了：
天使老师，治腰腿痛，下肢不能正常行走十余症，用真武，甘草干姜，吴茱萸汤，麻附辛交替服用一月余，无加味，十余年腰腿似绳索捆绑感消失，走路趋于正常，下肢冰冷感大为改善，走路有劲，据患者家属讲，十多年求医问药，第一次见走路这么好！大腹便便减轻近二十斤，也能干较重的活！十几年各种求医各大医院各种专家，屡治无效，终于见效果了！
拜天使老师所赐，近一年天天听老师的医案及伤寒讲解，收获颇丰！患者好转，是医者最大的欣慰！
请教天使老师，就是患者现出现一个特别的症状，一吃饭，饭一入喉，到心口窝剑突出，立时心慌，就不敢吃了！
左寸脉细弱，关脉浮弦有力，尺脉亦浮大！右部较正常！
舌质微暗紫，舌苔白腻略黄（舌苔服药期间几次改变，应是正邪交争之变，算正常）！
应该是攻伐太过，正气一时难以回复所致吧？
请教老师[抱拳][抱拳][抱拳]
天使问，最后用的什么方证？
小伙伴说，用桂枝甘草龙牡十茯苓四逆汤合方！
天使问，这样几天了？
小伙伴说，3天了。--老中医医案
开方：____
反馈：一天服一剂，原量。今中午反馈，咋晚吃了不少，半夜又起来吃了一个馒头一盘虾，说这几天不敢吃饿死了[呲牙]
说我开方太牛，我说请教了我的老师[捂脸]
这个医案，我用的是：吴茱萸汤原量
针对这个医案，我想说几点：
1.小伙伴开始的用药思路，几个方证的交替，随证治之，真就是我素读1-3年的样子。那时的我，总觉得，经方得效如桴鼓，否则就是自己辩证有问题。于是，一般5付下去，没效果的必然转方。有效果的会坚持会一段，遇到瓶颈期也会转方。总觉得自己没辩证到家。所以，当时讲的天使说伤寒，天使说医案，也都是这样的态度和思路，小伙伴也跟着这么做了，也会有一定效果的。就像医案开始的那样，走路也好多了，体重也会减轻，也能干重活了。
2.但又出现特殊问题时，小伙伴问我了，看了舌苔图，依旧紫暗，我说，还是吴茱萸汤。很多小伙伴就问我，以前不是用过茱萸汤了吗？怎么还用呢？
这就是我最近的思路和态度，抓本质而不是抓症状。他的舌质紫暗没变，久寒没变，不管出现什么症状，根依旧在，我们依旧用就可以了。三十六病，千变万端，但本质没变，我就接着去久寒。
3.小伙伴说，这样舌质，我还是不懂，那么我再具体点说条文：243、食谷欲呕。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。
食谷欲呕，背后的本质是久寒，是气上冲。那么气上冲后，出现食谷咳嗽，食谷头痛，头晕，食谷则心慌，食谷则牙疼，食谷则晕倒，可不可以呢？当然可以了，食谷则呕只是一个代表而已，代表了气上冲的意思而已。如果则知道呕，看到别的就不认识了，那就拘泥了，狭隘了，没有透过现象看本质了，没有深挖了。所以，每个条文每个字背后都有规律，我们要深挖规律的东西。
4.同样的道理：103、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。一云呕止小安郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。
思考：大柴胡汤里的呕不止，也可不可治顽固性的打嗝呢？
素读伤寒论，这是最简单学习伤寒论的方法，大道至简，同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语挖伤寒
《天使说伤寒》《天使说医案》的音频在喜马拉雅上，喜欢听声音的小伙伴可以去听下！小红书上的“东汉末年”，陆续更新《天使挖金匮》，让我们一起挖呀挖！
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