诸位无恙,我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》,战汗。
翻译文:
瘟疫病邪先传表后传里的话,若忽然出现战汗,经中的气得到抒泄,当即就能脉静身凉,烦热口渴也立刻好了。三五天之后,阳气逐渐积累,没有暴饮暴食辛苦劳碌,出现病情反复,再次发热的,这是因为表邪已经解了,但里邪还在,到此时才开始发热,攻下后随即能解。病邪表里同时分传的话,里气壅闭,非发汗攻下不可。若汗下后病邪除之不尽,日后再次发热,则要再攻下再发汗。瘟疫病攻下之后,如果病人烦躁口渴减轻,腹胀满消除,有的开始有食欲,口中有滋味,说明里气和了。此时若还有发热,脉接近浮脉,说明邪气在经中积聚不出,表还没解,当用汗解。如果没出汗,用柴胡清燥汤和之,还不出汗的话,慢慢养着,不能强求出汗。该攻下的时候没攻下,血气不断消耗,再攻下后,就会出现战汗。只有战栗而没有出汗的病危,这是因为中气亏到微弱,只能往下走,无法升发了。第二天同样时间再次出现战栗,厥回汗出的能活,厥不回汗不出的死。这是正气已经拖了,无法战胜病邪。如果病人战栗厥回,但没有出汗的,说明真阳还在,只是表气枯涸,这种情况可以逐渐恢复。出现战栗但不恢复,痉病发作的必死。痉病发作时,病人身体就像尸体一样僵硬,牙关紧咬,眼睛上翻。病人战栗时不能干扰移动,但可以盖被子暖和,一旦干扰移动,战栗就会终止,第二天同样时间会再度发作。战汗之后又攻下的,过了两三天反而出现腹痛不止的,这是“滞下”即将发生,无论是否见到积粪,都要用芍药汤。
芍药汤:白芍(一钱) 当归(一钱) 槟榔(二钱) 浓朴(一钱) 甘草(七分)
水姜煎服。里急后重,加大黄三钱;红积,倍芍药;白积,倍槟榔。
原文:略
点评:
一、里急后重,加大黄三钱
这个加减有点像桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤,里急后重很多情况是因为小便不利,导致里水不足,用大黄通利小便即可。
127、太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
文章面向中医,患者若有同类症状,须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点,可参见伤寒论开蒙书籍:《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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