社肺的居家治疗
社区获得性肺炎,简称为社肺。
社肺,是指在社区里获得的肺实质的急性感染。
社肺,是一种可能很严重的常见病,该病的并发症发生率、和死亡率很高,特别是对老年人、及有严重共患病的患者。
治疗的原则
经验性的抗生素方案,至少需要覆盖最常见的致病菌,包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,以及非典型病原体。
具体的药物
→对于<65岁、平素体健、且近3个月内未使用抗生素的
建议大剂量的阿莫西林(一次1g、一日3次),+ 阿奇霉素、或克拉霉素、或多西环素联合治疗。
上述方案不能使用时,可以使用左氧氟沙星、或莫西沙星。
→对于≥65岁、吸烟、有合并症、和/或近期使用抗生素的
建议阿莫西林克拉维酸钾(一次875mg、一日2次)+阿奇霉素、或克拉霉素、或多西环素联合治疗治疗。
青霉素过敏
首选替代方案是头孢泊肟 + 阿奇霉素、或克拉霉素、或多西环素联合治疗治疗。
氟喹诺酮类
尽管左氧氟沙星、或莫西沙星常用于治疗社肺,但并不鼓励使用,除非其他治疗方案不可行。
来法莫林和奥马环素,可作为上述药物的备选,但这些药物的临床经验有限,且有使用禁忌。
具体的疗程
大多数患者,采用5日的抗生素疗程就已足够。