刚确诊糖尿病的朋友们，调整饮食、减减肥、多运动、改改生活习惯，这些都 能帮你更好地控制血糖。不过，大部分2型糖尿病患者，还是得吃药的。大部分情况下，我们的治疗目标是让糖化血红蛋白（A1C）保持在7.0%以下。但对于年纪大一些、有其他病或者寿命可能不太长的朋友，血糖控制的目标可以稍微放宽一点。
●有症状的、或重度高血糖
开头治疗啊，最好是打胰岛素。
要是血糖高得厉害，但没出现酮尿和体重自己掉的情况，那可以用胰岛素，或者试试肽类降糖药！
这个重度高血糖可不是闹着玩的，就是指空腹血糖超过13.9mmol/L，随机血糖老是在16.7mmol/L以上，还有糖化血红蛋白超过9%。
要是患者实在不想打针，那刚开始也可以试试：用大剂量的磺酰脲类药物。
●无分解代谢症状的高血糖
即：没有多尿、烦渴、和自发体重减轻。
•没有二甲双胍禁忌症的
大多数病友啊，咱们首选的药是二甲双胍。头一两个月份，咱们得慢慢把药量加到最能见效的量，也就是一天2000毫克，分成几回吃。再说啦，如果病友你有能改正的导致血糖高的原因，比如愿意少喝点甜饮料，或者你的糖化血红蛋白数值快达标了（就是小于7.5%），那咱们可以先不用药，试着改变生活习惯看看，坚持个三到六个月再说。
•有二甲双胍的禁忌的
根据患者的合并症、意愿和治疗成本选择其他降糖药。
→合并心血管、和/或肾脏病的
建议使用肽类降糖药。
或者使用列净类降糖药。
→没有动脉硬化性心血管疾病、心衰、或糖尿病肾病的
建议初始治疗使用胰岛素、或肽类降糖药。
除了胰岛素、或肽类降糖药以外，还可选择磺酰脲类药物（格列类）、列净类、列汀类、瑞格列奈、或吡格列酮。
备注
肽类：即胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂
包括：利拉鲁肽、司美格鲁肽、或度拉糖肽
列净类：即钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂
包括：恩格列净、卡格列净、达格列净
列汀类：即二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂
包括：西格列汀、沙格列汀、利格列、阿格列汀、维格列汀
