卵圆孔未闭牌-偏头痛?
已有研究发现,先兆偏头痛,与心脏右向左分流有关,通常见于卵圆孔未闭(PFO),偶尔见于房间隔缺损(A SD)、或遗传性出血性毛细血管扩张症的肺动静脉畸形。
实际上,关于偏头痛与卵圆孔未闭相关的证据不一致。
卵圆孔未闭和偏头痛
研究了1101个没得过脑卒中的小伙伴(平均年龄69岁),发现那些有偏头痛的和没偏头痛的,卵圆孔没长好的比例差不了多少;也就是说,卵圆孔没长好跟偏头痛没半毛钱关系,哪怕是有先兆的偏头痛也是。NOMAS这个基于人群的研究,给咱们提供了高质量的观察性证据,明确告诉大家:卵圆孔没长好跟偏头痛真的没关系。
再看看那些说卵圆孔没长好和偏头痛有关的系统评价,证据质量嘛,不是低就是中等,总之不太靠谱。
心脏右向左分流闭合术
临床试验表明,对卵圆孔没长好实施封堵的那种手术,对治偏头痛不管用哦。
有个大型的双盲MIST试验,把147个卵圆孔没长好的患者拉过来,这些朋友偏头痛发作挺频繁的,而且用了一些预防药也没效果。结果6个月过去了,用封堵器做手术的和假装做手术的,在头痛治愈这事儿上没看出啥区别。而且,做手术的那组人,出现严重问题的还比假装手术的多呢。
早期的研究啊,样本数量不多,大部分都是回头看的研究。有的研究发现,用那个封堵器把没闭合的卵圆孔或者房间隔缺损给堵上之后,偏头痛竟然好些了。大部分接受这个分流闭合手术的人,都是因为之前得过不明原因的脑卒中或者反常的栓塞。研究中,很多人吃了阿司匹林和氯吡格雷,这两种药可能让他们的偏头痛发作次数减少了。