简单医学——肌酐水平异常

文摘   2024-11-08 06:02   上海  

肌酐这玩意儿,其实是肌肉里头肌酸磷酸在使力的时候,弄出来的一种小东西。

它的出生速度跟你的肌肉多少挂钩,而且特别守规矩,天天都按部就班地出生,然后就让肾脏给踢出去。

只要你肌肉不变,它也就老老实实地不变。

但是,如果你的肾脏不给力,肌酐排不出去,血里的肌酐就会升高。

所以,医生就爱拿肌酐的水平来估算你的肾小球滤过率(GFR),看看你的肾是不是还顶得住。

正常范围

一般来说,正常人的肌酐水平是这样的:

男人是80~115微摩尔每升,女人是53~97微摩尔每升;

BUN和肌酐的比率呢,一般是在10:1~20:1之间。

临床警示

如果肌酐超过了890微摩尔每升,那就要小心了,特别是那些不用透析活着的人。

肌酐水平增高

肌酐水平升高可能是因为:

肾功能不行了,慢性肾炎,尿路堵了;

肌肉出了问题,像是巨人症、肢端肥大症、重症肌无力、肌肉萎缩症、脊髓灰质炎,

还有心衰、休克、脱水、横纹肌溶解(就是肌肉细胞裂了)、甲状腺太活跃。

肌酐水平降低

肌酐水平低呢,可能是因为你太矮小,肌肉太少,晚期肝病,吃得太少,或者怀孕。

BUN和肌酐的比率

肌酐正常、但这个比率高了: >20:1

可能是因为你心脏不行、盐分不够、脱水,或者胃肠道出血。

肌酐高,这个比率也高:>20:1

可能是尿路堵了,或者肾脏和肾前的问题一起来。

BUN低,这个比率低:<10:1

可能是急性肾小管坏死,或者尿素合成少了,像是严重肝病或者饿了很久。

BUN正常、或者高,肌酐高,这个比率低:<10:1

可能是用了某些药,或者是肌肉太发达的人出现了肾衰竭。

干扰因素

还有一些干扰因素,像是C和某些抗生素吃多了,会让肌酐看起来高;

吃肉太多,也会让肌酐水平升高。

胆红素、葡萄糖、组氨酸和某些化合物会让肌酐看起来低;酮症酸中毒也会让肌酐水平升高。

临床再警示

如果你要使用那些可能伤肾的化疗药,比如:

甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺、光霉素、司莫司汀之类的,

最好先查查肌酐水平。


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。