颅内大动脉狭窄的治疗
脑部大动脉硬化，指的就是颅内大动脉狭窄，这家伙其实就是咱们常说的脑梗死的其中一个重要诱因。
在亚洲人当中，脑部大动脉硬化尤为普遍。
对付这毛病，医生们通常有两种治疗策略：
第一种，就是积极的药物治疗，主要包括双重抗血小板治疗，也就是俗称的“双抗”疗法，以及控制危险因素。
第二种，是血管内介入治疗，比如颅内动脉支架植入。
一、双重抗血小板治疗
这款药物组合可是厉害啦，主要由阿司匹林和氯吡格雷联手出击。它们的作用可大了，能抑制血小板聚集，降低血栓的风险。对付那些脑袋里血管狭窄（狭窄程度超过70%）的症状性患者，双抗可是首选疗法哦。
SAMMPRIS试验：
瞧！研究发现，积极采用双抗治疗预防复发性脑梗死的效果，竟然比支架植入还要厉害！所以呢，大部分患者首选肯定是积极的双抗治疗啦！
那咋们得好好管理危险因素哦！高血压、糖尿病、高脂血症啥的，都要控制在合理范围内。此外，生活习惯也要调整，戒烟、合理饮食、适量运动，一个都不能少！这样才能更好地预防脑梗死复发哦！
二、颅内动脉支架植入
适应症：
嘿，你知道吗？有些患者经过一番优化的药物治疗后，还是会出现反复的缺血事件。
而这呢，就像是他们在影像学检查中显示出的进行性狭窄或高风险病变一样，让人头疼不已。
优点：
直接把狭窄的血管撑大，让血流顺畅起来？那就是直接机械性地扩大狭窄的血管！但话说回来，风险也是挺高的。手术过程中或者术后，可能出现血栓、血管破裂、脑出血等并发症。
而且，长期来看，再狭窄的风险也是存在的。所以，虽然这个方法能临时解决问题，但长远来看，还得找其他更安全的办法哦！
VISSIT试验：
•瞧瞧这结果：装支架的哥们儿脑梗和死亡的几率竟然比吃药的哥们儿高。
•总结一下：支架植入这事儿吧，不但没比吃药效果更好，反而并发症风险更高呢！
三、当前指南建议
嘛呢，大部分有症状的颅内动脉狭窄的小伙伴，首选治疗就是积极的双抗和危险因素管理，这可是黄金组合哦。
至于支架植入，得考虑考虑哈。
首先，患者得挑挑捡捡，只有药物治疗搞不定，而且风险高的同学才考虑哦。
然后，得多学科专家一起商量商量，神经内科、神经外科、介入放射科的专家们坐下来聊聊。
最后，得跟患者讲清楚手术的风险和好处，让患者自己心里有谱，知情同意嘛。
四、最新的结论
颅内大动脉硬化的伙伴们，现在治疗的标配是，双重抗血小板疗法，再加上风险因素的管理。
要是药物治疗还不够给力，症状还顽固的话，可以考虑支架植入手术。
但别急，这手术也不是想搞就能搞的，得看你的具体情况。
