感冒系指六淫、时行之邪侵袭肺卫而引起的以头痛、鼻塞、流涕、发热等为主症的一种疾病。本病又有伤风、冒风、冒寒、小伤寒、重伤风之别名。
感冒之名，首见于北宋《仁斋直指方论·诸风》。该书在“伤风方论”中论述参苏饮时提及“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”，指出了感冒的相关症状。《医理真传》载：“夫病而曰外感者，病邪由外而入内也。外者何?风寒暑湿燥火，六淫之气也。”《景岳全书》载：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。”说明感冒与伤寒不同，感冒的发病机理是外邪侵犯肺卫，故一般都有肺卫表证，临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见，或有发热，或有咳嗽，或见咽痒、咽痛。《丹溪心法》载：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确指出本病病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大原则。
袁某，女，16岁，2019年4月20日初诊。
患者1周前感冒，伴咽痛、咳嗽，继之出现口干、胸闷、心慌。目前咳嗽尚未清，排便不畅，心电图检查显示偶发房性期前收缩、T波改变，苔薄，脉细。
中医诊断：感冒（风热犯肺）。
西医诊断：上呼吸道感染。
治则：疏风清热，养肺宁心。
杭白菊10g，金银花10g，南沙参10g，麦冬15g，浙贝母10g，党参15g，玄参15g，瓜蒌皮10g，炒黄连5g，炒白术20g，炒枳壳10g，茯苓15g，生薏苡仁20g，焦栀子10g，丹参15g，甘松10g，桔梗10g，生甘草5g。7剂，水煎服。
患者感冒已愈，基本不再咳嗽，乏力、口干、胸闷、心慌、多汗，大便通畅，苔薄，脉细。拟用益气养心宽胸之法。
生黄芪20g，防风10g，炒白术15g，党参15g，麦冬 15g，丹参20g，五味子5g，酒白芍15g，炒枳壳10g，茯苓15g，生薏苡仁20g，郁金10g，瓜蒌皮10g，天花粉10g，金银花10g，炒黄连5g，糯稻根20g，炙甘草10g。7剂，水煎服。
咳嗽已清，胸闷心慌改善，出汗好转，仍乏力、口干，大便通畅，苔薄，脉细。拟用原法。
生黄芪20g，党参20g，麦冬15g，五味子5g，天花粉 10g，炒黄连5g，炒白术20g，炒枳壳10g，茯苓15g，生薏苡仁20g，瓜蒌皮10g，薤白10g，丹参20g，甘松10g，制黄精15g，金银花10g，酒白芍15g，炙甘草10g。7剂，水煎服。
【按语】
本病案中患者初诊时为风热犯肺，故先用疏散风热之法，方中杭白菊、金银花清热疏风，玄参清热利咽，南沙参、麦冬养阴润燥，桔梗、浙贝母清热化痰润肺，瓜蒌皮清肺化痰、利气宽胸，党参、白术、茯苓、生薏苡仁益气健脾祛湿、顾护脾胃，甘松醒脾开胃安神，丹参活血祛瘀、宁心安神，焦栀子清热通便，生甘草清热利咽、调和诸药。考虑患者感冒后出现胸闷、心慌，心电图T波改变，可能继发心肌炎，故用瓜蒌皮、黄连。黄连中含有7%~9%的小檗碱，其能改善肾上腺素及其同系物引起的心律不齐、心率变慢等症状，故张老常应用黄连抗心肌损害。
二诊时外邪已清，正气不足，改用玉屏风散益气固表止汗，生脉散益气养阴生津，五味子、白芍、糯稻根收敛止汗，郁金开郁清心、凉血活血，瓜蒌皮理气宽胸，天花粉润燥止渴。
三诊时诸症改善，以益气健脾宽胸善后，加用制黄精养阴润肺、补脾益气、滋肾填精。黄精得土之精气而生，性甘平，为补益脾胃之圣品。《本草便读》谓：“土者万物之母，母得其养，则水火既济，金木调平，诸邪自去，百病不生。”
《名医传真：张昌禧学术经验集粹》
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