*仅供医学专业人士参考
10月9日-12日，2024年欧洲心胸外科协会（EACTS）第38届年会即将在葡萄牙里斯本隆重召开。今年大会主题为“Navigating New Horizons(远征新边界)”，聚焦心胸外科的开拓创新、探索发现和薪火相承。
心外时空将整理大会信息，为大家带来EACTS年会最新资讯与学术报道。本期我们聚焦各亚专业研究摘要精选，一起了解最新进展。
背景/研究目的
心尖或小梁、单孔或多孔室间隔缺损（VSDs）仍然是一项外科挑战，因为经三尖瓣完全观察到这些缺损非常困难。 环缩姑息术、两步修复术或切开右室甚至左室闭合VSDs是可行的选择，但会引起严重并发症（如左室动脉瘤、左室或右室功能受损、心律失常、残余室间隔缺损）。 右小梁分离可导致右室功能障碍。 “三明治”补片技术可能是治疗新生儿复杂 VSDs 的可行方案。
患者及研究方法
16名患者（3 名新生儿）
心尖、多孔或复杂 VSDs
主要结果为手术成功率、残余 VSDs发生率、早期和晚期发病率、再次手术率
“三明治”补片缝合入路是经右心房和升主动脉
使用两块由异种心包片包裹的涤纶补片，中间缝一针，闭合VSD
左侧补片必须大于 VSD 最大直径的三倍
▲扫码观看“三明治”补片制作方法
手术技术及诀窍
使用直角镊子经主动脉瓣到三尖瓣或相反方向将sylastic环穿过 VSD。
在左侧补片中心用U Ti-Chron法缝一针，然后在鞘状环的引导下将补片伞状穿过主动脉瓣。
该针在右侧补片中心穿出。
将右侧补片穿过三尖瓣，打结固定到对侧补片上。
术中经食道回声检查，在阻断钳夹时向右室注入生理盐水，评估有否残留 VSDs。
残余 VSDs 可进行第二个“三明治”闭合。
▲右侧补片可在释放后调整，使其更好地贴合右心室小梁部。
结果
手术成功率为 100%。
在第 4 个月的随访中，无患者出现明显残余 VSDs。
最后一次随访时未发现心律失常或心室功能障碍患者。
结论
“三明治”技术可能是治疗特别复杂 VSDs患儿（甚至是新生儿）的可行且安全的选择。
术中经食道超声心动图检查，以及在阻断钳钳夹时向右室注入生理盐水，可评估是否存在残余 VSDs。
残余 VSDs 可通过第二个”三明治”补片闭合。
经右房和升主动脉入路（而不是左心房入路）可避免二尖瓣关闭不全的风险。
最近有专家提出用“三明治”补片闭合成年患者心梗后 VSDs。
原文标题
作者
Giuseppe Comentale (意大利那不勒斯), Claudia D'andrea (意大利那不勒斯), Gabriella Farina (意大利那不勒斯), Shadi Hamameh (意大利那不勒斯), Mario Torre (意大利那不勒斯), Emanuele Pilato (意大利博洛尼亚), Enrico Coscioni (意大利撒莱诺), Guido Oppido (意大利那不勒斯)
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