联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗老年颜面部基底细胞癌的疗效及安全性回顾分析

学术   2025-01-21 18:43   江苏  



老年皮肤基底细胞癌(BCC)常表现为病程长、皮损面积大、浸润较深、造成损容等特点,导致治疗困难。强化预处理是在光动力治疗前对皮损进行刮除、电干燥、剥脱性激光、手术等,尽可能去除病灶,旨在减少皮损厚度,增加光敏剂的吸收。强化预处理联合光动力疗法为难治性皮肤肿瘤提供一种高效安全的新方法。为探究刮除术、CO2激光和窄缘切除旷置手术联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年BCC的临床疗效,廖彩荷回顾分析了131例颜面部BCC患者采用不同方式联合ALA-PDT治疗的疗效。





联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗老年颜面部基底细胞癌的疗效及安全性回顾分析

廖彩荷    王佩茹    吴明顺    孙晓飞    张国龙    王秀丽


上海市皮肤病医院  同济大学医学院光医学研究所,上海  200443








【引用本文】  廖彩荷,王佩茹,吴明顺,等. 联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗老年颜面部基底细胞癌的疗效及安全性回顾分析[J].中华皮肤科杂志,2025, 58(1):34-39. doi:10.35541/cjd.20240346





回顾性收集2020年8月至2023年10月就诊于上海市皮肤病医院的颜面部基底细胞癌老年患者131例的临床资料,根据皮损深度分别接受刮勺刮除术(41例)、CO2激光治疗(35例)和窄缘切除旷置手术(55例)的强化预处理,所有患者联合ALA⁃PDT治疗。随访时间6 ~ 39(17.7 ± 9.0)个月,评估各组的疗效及不良反应。


图1    刮除术联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年面部皮肤基底细胞癌    1A:疗前;1B:刮勺刮除后;1C:ALA-PDT治疗4次后创面完全愈合        图2    CO2激光联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗累及鼻背和内眦的老年皮肤基底细胞癌    2A:治疗前皮损大小约50 mm × 36 mm;2B:CO2激光治疗后;2C:4次ALA-PDT治疗后1个月,眼部外观无畸形        图3    窄缘切除旷置手术联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年右鼻唇沟皮肤基底细胞癌    3A:治疗前皮损大小约23 mm × 23 mm,厚度4.2 mm;3B:窄缘切除术后旷置创面;3C:3次ALA-PDT治疗后2周,创面基本愈合,出现瘢痕挛缩和口唇牵拉


结果显示,刮除术+ ALA-PDT治疗组、CO2激光+ ALA-PDT治疗组和窄缘切除旷置手术+ ALA-PDT治疗组总缓解率分别为100%(41/41)、100%(35/35)和96.4%(53/55)。患者接受ALA⁃PDT治疗时有轻度疼痛、局部红肿等暂时性反应,均能完全耐受,未见创面感染、愈合困难等现象。除了窄缘切除旷置手术+ ALA-PDT治疗组3例鼻部和鼻唇沟基底细胞癌治疗后形成瘢痕,其余患者颜面部保留良好外观。
因此,ALA-PDT联合刮除术、CO2激光或窄缘切除旷置手术是PDT在不同深度基底细胞癌的初探治疗,疗效肯定且创伤小,为老年颜面部基底细胞癌提供了有效的治疗方法。

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