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重症斑秃的治疗是临床一大难题。多项研究显示JAK抑制剂在斑秃治疗中的价值。一项系统回顾和Meta分析显示，JAK抑制剂治疗斑秃的有效率为72.4%。何琦等报道2例重症斑秃患者经JAK抑制剂托法替布治疗后头发均恢复生长。托法替布治疗重症斑秃2例
何琦 夏汝山
南京医科大学附属无锡市第二人民医院皮肤科，无锡 214002
【引用本文】 何琦，夏汝山. 托法替布治疗重症斑秃2例[J]．中华皮肤科杂志，2025, 58(1)：70-71. doi：10.35541/cjd.20220015
例1 患者女，44岁，多发性脱发斑9个月、头发全部脱落2个月。曾先后接受肌注复方倍他米松、口服复方甘草酸苷片、外用糖皮质激素药膏治疗，未见好转，头发渐全部脱落。体检和实验室检查（血常规、肝肾功能、血脂四项、肿瘤五项等）均未见异常。皮肤科检查：头皮可见均一短毳毛；眉毛、睫毛、腋毛未见脱落；甲未见异常。皮肤镜：头皮见大量短毳毛、“感叹号发”。
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图1 例1重症斑秃患者服用托法替布疗效观察 1A：治疗前呈弥漫性脱发（SALT评分：S4 B0 N0）；1B：治疗2个月后脱发区域有新生毛发长出（SALT评分：S3 B0 N0）；1C：3个月时头皮见较多黑色新生终毛，头顶区域略稀疏（SALT评分：S2 B0 N0）；1D：5个月时毛发均匀浓密生长，无脱发斑（SALT评分：S0 B0 N0）。SALT：脱发严重程度测量工具
重症斑秃，临床分型为弥漫型斑秃；脱发严重程度测量工具（SALT）评分为S4 B0 N0。予口服枸橼酸托法替布片10 mg/d治疗，2个月后头顶和枕部脱发区有新生毛发长出，拉发试验阴性（SALT：S3 B0 N0）；4个月后头发恢复生长，减量至5 mg/d继续服用1个月，毛发均匀浓密生长，无脱发斑（SALT评分：S0 B0 N0）。共服药5个月，因患者考虑药物不良反应停药。停药后5个月头顶出现2块黄豆大小的脱发斑，外用糖皮质激素药膏后有新生毛发生长。停药7个月后未有新生脱发斑。随访1年，斑秃未复发，乙肝五项、血常规、肝肾功能、胸部CT未见明显异常。
例2 患者男，33岁，因全身毛发脱落8年余就诊。患者8年前出现多发性脱发斑，随后眉毛、睫毛、腋毛、体毛逐渐脱落，半年后全身无可见黑色终毛。曾间断外用糖皮质激素、口服中成药治疗无效。体检和实验室检查未见异常。皮肤科检查：头发、眉毛、睫毛、腋毛、体毛全部脱落，甲正常。皮肤镜检查：“黄点征”。口服枸橼酸托法替布片10 mg/d，2个月后头顶、枕部有新生短毳毛生长（SALT评分：S4 B2 N0）；4个月后头皮、眉部、睫部、腋部均有黑色新生终毛生长，右侧头顶见一脱发斑，其上见些许短毳毛（SALT评分：S3 B1 N0）；5个月后头部毛发均匀，无脱发斑（SALT评分：S1 B1 N0）。7个月后头部毛发恢复，减量至5 mg/d，服药1个月无新生脱发区。服药4个月余时出现散在毛囊炎，后自行好转。服药8个月后停药，随访1年斑秃未复发，监测各项指标未见明显异常。
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