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男男性行为者（MSM）HIV感染率是普通人群男性的4.94倍。HIV复制过程中的高突变和重组率导致HIV在个体和群体中具有很大的遗传变异性。艾滋病是性病中的一种，彼此有着共同的传播途径和高危人群，性病能增加HIV获得和复制的风险，HIV感染亦可促进其他性病的传播。本文对云南省2020—2021年新报告感染HIV的MSM开展HIV⁃1基因型及耐药状况、性病感染状况、HIV⁃1基因型与性病相关性研究，为性病艾滋病的综合防治提供科学依据。云南省2020—2021年新报告感染HIV的男男性行为者HIV⁃1基因型特征与合并其他性传播疾病情况分析
张单1 涂韦1 黄旭和2 谢荣慧3 况轶群4 李玉叶1
1昆明医科大学第一附属医院皮肤科 云南省皮肤与免疫性疾病临床医学中心，昆明 650032；2广东省疾病预防控制中心消毒与病媒生物预防控制所，广州 511430；3云南省传染病医院医务科，安宁 650399；4昆明医科大学第一附属医院临床医学研究中心，昆明 650032
【引用本文】 张单，涂韦，黄旭和，等. 云南省2020—2021年新报告感染HIV的男男性行为者HIV-1基因型特征与合并其他性传播疾病情况分析[J]．中华皮肤科杂志，2024, 57(12)：1121-1126. doi：10.35541/cjd.20230571
本文为单中心横断面研究，收集2020年9月至2021年5月云南省传染病医院79例云南省新发现感染HIV的男男性行为者，同时收集患者的血液和前段尿样本，血液样本用于检测梅毒和单纯疱疹病毒2型抗体，尿液样本用于检测淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体和生殖支原体核酸。分离血浆提取病毒RNA，采用巢式反转录聚合酶链反应法扩增gag、env和pol区基因片段，进行基因分型和耐药分析。采用χ2检验分析组间差异，使用logistic回归分析HIV-1基因型与性病共感染之间的相关性。
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72例样本成功获得基因分型，共鉴定出5种基因型，依次为CRF07_BC（43.06%，31/72）、CRF01_AE（33.33%，24/72）、URF（18.06%，13/72）、CRF55_01B（2.78%，2/72）和CRF68_01B（2.78%，2/72）。13例URF分为3种重组模式，分别为11例CRF01_AE/CRF07_BC、1例CRF08_BC/CRF07_BC和1例B/CRF07_BC。对36例pol序列进行耐药分析，耐药率为5.56%（2/36）。合并其他性病发生率为40.28%（29/72），依次是梅毒20.83%（15/72）、单纯疱疹病毒2型感染16.67%（12/72）、生殖支原体感染11.11%（8/72）、淋病5.56%（4/72）和沙眼衣原体感染2.78%（2/72），合并多重性病占12.50%（9/72）。Logistic回归分析显示，各HIV-1基因型与不同性病合并感染之间无明显相关性（均P > 0.05）。
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图1 云南省男男性行为者部分独特重组型 HIV-1基因gag区重组断点分析 1A：2021KM029样本，1B：2021KM056样本。参考序列显示在图的右上方，序列交叉提示存在基因型重组
云南省男男性行为者HIV-1基因型复杂，耐药株呈中度流行，HIV感染者常合并其他性病，需密切关注HIV-1基因型变化情况，加强HIV感染者性病的联合筛查和治疗。
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