|开放获取|新生儿吸吮性水疱1例

学术   健康   2025-01-14 17:38   江苏  


新生儿吸吮性水疱1例

田清华1    朱霄鹤2    王国颖1    王振华1    房现刚


1潍坊市人民医院皮肤科,潍坊  261041;2潍坊市人民医院产二科,潍坊  261041

通信作者:房现刚,Email:sdlntszqjlb@163.com

基金项目:山东省医药卫生科技发展计划项目(202004120027)





【引用本文】  田清华,朱霄鹤,王国颖,等. 新生儿吸吮性水疱1例[J].中华皮肤科杂志,2024, e20220473. doi:10.35541/cjd.20220473








A case of neonatal sucking blisters

Tian Qinghua1, Zhu Xiaohe2, Wang Guoying1, Wang Zhenhua1, Fang Xiangang1

1Department of Dermatology, Weifang People′s Hospital, Weifang 261041, Shandong, China; 2Department of Obstetrics, Weifang People′s Hospital, Weifang 261041, Shandong, China

Corresponding author: Fang Xiangang, Email: sdlntszqjlb@163.com

Fund program: Medical and Health Science and Technology Development Project of Shandong Province(202004120027)

DOI: 10.35541/cjd.20220473






患儿男,因出生时发现双手背水疱,即于2023年1月21日至潍坊市人民医院皮肤科会诊。患儿为头位娩出,分娩过程中未损伤皮肤。其母亲无感染及大疱性皮肤病史,家族中无表皮发育不良病史。

体检:外观无畸形,体重3.77 kg,身长52 cm。皮肤科检查:右手背见一1 cm × 0.3 cm大小水疱,壁厚,尼氏征阴性,疱液清亮,基底无明显红肿;左腕处见约0.8 cm × 0.3 cm糜烂面,边缘可见疱壁;左手背见0.8 cm × 0.3 cm黄褐色薄痂(图1)。身体其他部位未见皮损。在诊疗过程中观察到患儿吸吮手背动作。

图1    新生儿吸吮性水疱临床表现 1A:右手背条索形水疱;1B:左手背、腕部糜烂、结痂呈线状排列


01
诊断:

新生儿吸吮性水疱。
02
治疗:

嘱家长及时制止患儿吸吮手背习惯,外用聚维酮碘、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶3次/d。治疗1周后,右手背水疱结痂,左手腕糜烂处愈合,左手背处结痂脱落;2周后右手背结痂脱落,遗留线状排列的瘢痕。随访至1岁,患儿生长发育正常,无皮疹复发。
讨论

新生儿吸吮性水疱(neonatal sucking blister)是新生儿出生时就存在的一种良性皮肤改变,发病率约1/240[1],是胎儿出生前在宫内反复吸吮同一部位所致。因新生儿有同方向吸吮的特点,皮损表现为在一条纵线上呈连续分布的水疱。除水疱外,可见到陈旧性瘢痕、破溃等。多发生于前臂、腕部、手部、手指的背侧或桡侧,偶可发生在足部或者口唇[2]。本例患儿皮损表现为出生时就有的双手水疱、糜烂、结痂,临床表现及分布形态均符合新生儿吸吮性水疱特点。
新生儿吸吮性水疱是一种排他性诊断,需要排除新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus)、自身免疫性水疱、遗传性大疱性表皮松解症、梅毒等感染性疾病[3⁃4],主要通过母体的临床表现及家族史来鉴别。本例患儿母亲无红斑狼疮、天疱疮和大疱性表皮松解症等疾病病史和家族史,患儿皮损表现以水疱为主,且仅分布于双手、手腕,皮损在2周内消退,随访6个月无复发,可排除新生儿红斑狼疮[5⁃6]、天疱疮[7]、大疱性表皮松解症[8]等诊断。本例患儿母亲孕期及产前检查梅毒螺旋体抗体均为阴性,可排除梅毒[9]。患儿水疱疱液澄清,无脓液,可排除新生儿脓疱疮诊断。患儿母亲否认生殖器疱疹病史,皮损散在分布,无单纯疱疹的簇集分布特点[10]
新生儿吸吮性水疱为良性改变,可在数天到数周内自行消退[4,11],可给予预防感染、促进创面愈合治疗。在处理现有皮疹的同时,可使用安抚奶嘴等纠正患儿吸吮手背的习惯。本例患儿具有典型的在肢体上连续分布特点及典型皮损包括水疱、破溃、结痂等,并观察到患儿的吸吮手背动作,患儿一般状况良好,皮疹迅速消退,无反复,因此新生儿吸吮性水疱诊断明确。


利益冲突

所有作者均声明无利益冲突

参    考    文    献


[1] Monteagudo B, León-Muiños E. Neonatal sucking blisters[J]. Indian Pediatr, 2010,47(9):794. 

[2] Aydin M, Hakan N, Zenciroglu A, et al. A rare location of sucking blister in newborn: the lips[J]. Eur J Pediatr, 2013,172(10):1423-1424. doi: 10.1007/s00431-013-2055-y. 

[3] Nielsen-Scott A, Goodyear H. Congenital blistering[J]. BMJ, 2019,367:l5287. doi: 10.1136/bmj.l5287. 

[4] Vella KM, Lara-Corrales I, Rai BK, et al. Suction blisters[J]. JAMA Dermatol, 2020,156(11):1248. doi: 10.1001/jamadermatol. 2020.2675. 

[5] Braga A, Barros T, Faria R, et al. Systemic lupus erythematosus and pregnancy: a retrospective single-center study of 215 pregnancies from Portugal[J]. Lupus, 2021,30(13):2165-2175. doi: 10.1177/09612033211050340. 

[6] Clowse M, Eudy AM, Kiernan E, et al. The prevention, screening and treatment of congenital heart block from neonatal lupus: a survey of provider practices[J]. Rheumatology (Oxford), 2018,57(suppl_5):v9-v17. doi: 10.1093/rheumatology/key141. 

[7] Drerup K, Fölster-Holst R. Neonatal pemphigus vulgaris[J]. J Dtsch Dermatol Ges, 2020,18(7):749-753. doi: 10.1111/ddg. 14095. 

[8] Bruckner AL, Losow M, Wisk J, et al. The challenges of living with and managing epidermolysis bullosa: insights from patients and caregivers[J]. Orphanet J Rare Dis, 2020,15(1):1. doi: 10. 1186/s13023-019-1279-y. 

[9] Wan Z, Tao Y, Zhang H, et al. Factors associated with congenital syphilis: a retrospective study in Jiangxi Province, China[J]. Int J STD AIDS, 2022,33(2):156-163. doi: 10.1177/0956462421 1052184. 

[10] 胡燕, 陈家英, 黄甜甜. 新生儿吸吮水疱三例[J]. 中华围产医学杂志, 2017,20(10):754-756. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.10.011. 

[11] 胡燕, 曾李华, 黄甜甜, 等. 新生儿吸吮性水疱四例[J]. 中华新生儿科杂志, 2020,35(5):382-383. doi: 10.3760/cma.j.issn. 2096-2932.2020.05.017.

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