非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）魏立春教授带来的应用Venovo静脉支架“一站式”治疗一例急性下肢深静脉血栓合并髂静脉闭塞的病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：71岁。
性别：女。
主诉：左下肢肿胀、疼痛4天。
查体：左下肢髋关节以下明显肿胀，皮肤张力明显增高，呈中度指凹性水肿，皮色稍青紫，皮温增高，小腿Neuhof征（+）、Homans征（+），足背动脉搏动可触及但较弱。
既往史：高血压及慢性萎缩性胃炎病史多年，否认其他病史。
辅助检查：凝血功能：D-二聚体17.62ug/ml； 血管B超：左侧髂外静脉至腘静脉全程低回声填充；肺动脉CTA：双肺动脉多发分支栓塞。
诊断：1、左下肢深静脉血栓形成(混合型)；2、急性肺动脉栓塞（低危）；3、高血压病2级 高危组；4、慢性萎缩性胃炎。
术前患肢照片
延展讨论
1.手术指征：患者左下肢肿胀并疼痛严重，D-二聚体明显升高、超声、肺动脉CTA及静脉造影提示急性期全肢型血栓并发肺栓塞、髂静脉闭塞严重；
2.手术方式选择：患者高龄，存在高血压及慢性胃炎病史，溶栓风险较大，优选腔内治疗，以机械性血栓清除术为首选；
3.手术器材选择：Venovo静脉支架具有较强的径向支撑力（厚支架梁）、更佳的柔顺性（波峰波谷设计）、透视下显影清晰（钽标记）、定位精准、释放平顺、有效避免短缩（花冠头端）等优点，能够维持更高的远期通畅率。
专家点评
请输入
患者血栓形成急性期，血栓抽吸即刻效果满意，髂静脉受压闭塞明确，术中球扩后髂静脉再通但管腔残余狭窄较明显且后期弹性回缩再闭塞可能性大，继发血栓复发机率高；在血栓有效清除后同期处理髂静脉狭窄，改善症状、减少血栓复发、降低PTS风险。但后期足量和长期抗凝治疗、医用弹力袜促进静脉淋巴循环治疗也是重要的术后康复治疗措施。
魏立春 教授
首都医科大学血管外科学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师；芜湖市卫生高层次人才引育计划（“华佗计划”）B类人才；华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）血管外科学科带头人；血管外科、胸心外科党支部书记。
专业擅长：1、擅长血管外科的疑难重大手术，如胸主动脉夹层覆膜支架腔内修复术及各种弓上分支重建技术、腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术及各种内脏动脉重建技术，腹主动脉瘤切除人工血管置换术、急慢性下肢动脉闭塞和锁骨下动脉窃血综合征的腔内开通术和人工血管转流术、急性肠系膜缺血的腔内血流复通术、肾动脉狭窄的腔内开通术、急性下肢深静脉血栓形成并发急性肺栓塞的介入取栓溶栓术、下肢静脉曲张各种微创手术、肿瘤侵犯血管或外伤合并血管损伤的腔内修复或开放修补术等各类手术。2、各类出血性疾病的介入止血，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压消化道大出血、创伤所致的骨盆腔大出血、妇产科大出血、大咯血、泌尿系出血、鼻咽部出血等。3、一些罕见血管疾病的诊治，如：血管瘤或脉管畸形微创硬化及手术切除治疗、KT综合征个体化诊治、布加综合征腔内开通手术等。
社会任职：国际血管联盟（中国分部）青年委员会常务委员兼内脏动脉疾病专委会委员；中国民族医药学会外科分会常务理事；岭南血管瘤血管畸形专委会常务理事；中国医师协会血管外科医师分会下肢动脉学组委员；中国医疗保健促进会糖尿病足分会委员；中国中西医结合学会介入医师分会委员；安徽省医学会心脏大血管外科学分会第三届委员；安徽省微创医学会血管外科学分会第二届委员；安徽省医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟第二届委员；广西医师协会血管外科医师分会第二届委员；广西医师协会介入医师分会第一届委员；《中国普通外科杂志》中青年编委；中华病例说案例评审官；《实用医学杂志》和《中国临床新医学杂志》审稿专家；曾参编《中华医学杂志》2023年刊发的《糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识》。
科研教学：主持（主研）省市级科研课题5项；发表科研论文20余篇，其中SCI 3篇、（北大）中文核心期刊16篇；获发明专利2项、广西医药卫生适宜技术推广奖1项。
华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）血管外科，是芜湖市级医疗机构首批独立建科的血管介入专科，中国出血中心联盟理事单位，安徽省医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟委员单位。科室开放床位20张，现已成为本地区专业诊疗范围广、技术水平高、人才梯队合理、设备先进的血管疾病诊治中心。目前科室医护人员17人，高级职称3人，中级、初级人员14人，医疗组5人，护理组12人，其中博士学位1人，硕士学位4人。科室技术力量雄厚，秉承“走出去、引进来”的建科理念，在医疗业务、科研学术及教学等领域全线发展，坚持介入微创与外科手术相结合的综合治疗模式，个体化解决临床中的疑难杂症。科室不断开展一系列新技术、新疗法，能够有效保障皖南地区人民的生命健康。
临床技术与专业特色：
临床技术全面（包括开放手术与介入微创技术结合）。诊治疾病涵盖：主动脉、颈动脉、内脏血管及四肢等外周血管疾病，包括胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、四肢动脉狭窄和闭塞、颈动脉狭窄、外周动脉血栓形成和栓塞、静脉血栓栓塞症（包括下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞）、外周动静脉瘘及血管瘤和血管畸形、门静脉高压症、下肢静脉曲张及静脉溃疡、糖尿病足、尿毒症血透通路建立及维护等疾病，以及各种出血性疾病和血管损伤等疾病。
诊疗特色技术：
主动脉夹层和腹主动脉瘤等的覆膜支架微创修复术，尤其是复杂主动脉疾病的弓上分支和内脏动脉的重建技术，达到国内先进水平，是科室一大优势技术。
大隐静脉曲张的点式抽剥、激光、射频和硬化剂微创手术为下肢静脉曲张患者提供个体化的微创治疗方案。
常规开展糖尿病足血管闭塞及下肢动脉狭窄和闭塞的微创手术（经皮腔内血管成形术和支架植入术）；能够开展动脉斑块旋切、血栓抽吸、药涂球囊及仿生支架等新式器械和技术，有效提高治疗效果，大大降低患者的截肢率和死亡率。
肾动脉狭窄的球囊扩张和支架植入术治疗难治性肾血管性高血压及肾功能不全。
颈部动脉球囊扩张和支架植入术或内膜斑块剥脱术治疗颈动脉及锁骨下动脉狭窄。
下肢深静脉血栓形成的一站式腔内治疗 （如机械性血栓快速清除术，预防肺栓塞的腔静脉滤器植入与取出术，肺动脉栓塞的介入溶栓或血栓抽吸术、髂静脉受压的球囊扩张与支架植入术）是科室的一大特色技术。
急诊介入止血治疗（急性创伤出血、肾出血、消化道出血、产后大出血、大咯血、鼻咽部出血等）为各种出血病人提供微创高效的止血方案；尤其是腹主动脉下段球囊封堵技术为出血高风险的剖宫产及骨科手术保驾护航，以及肝硬化门静脉高压上消化道大出血的经颈静脉穿刺肝内门体分流术（TIPS）是科室另一大优势技术。
常规开展血管畸形、血管瘤以及动静脉瘘的微创硬化栓塞治疗。
科室以人文、严谨、创新、发展的高昂精神，与医院各科室一起携手并进、砥砺前行，为江城人民的生命安全和身体健康保驾护航。
推荐阅读
【问术ASK】楼文胜教授团队：Venovo静脉支架在1例流入道极差全肢型DVT的一站式腔内治疗病例分享
【问术ASK】陈泉教授团队：Venovo静脉支架在髂静脉受压综合征合并下肢静脉曲张中的应用
【问术ASK】叶开创教授：深静脉血栓形成后髂股静脉慢性闭塞的腔内开通和术后处理
【问术ASK】李栋林教授：测量球囊在下肢动脉闭塞病变的临床实践
【问术ASK】肖航教授：经鼻烟壶远端桡动脉入路Rotarex机械旋切系统治疗肠系膜上动脉急性栓塞
【问术ASK】吴巍巍教授&张童教授：髂动脉硬化闭塞的腔内治疗策略
【问术ASK】唐博教授团队：灾难性抗磷脂综合征合并股青肿病例分享
【问术ASK】方欣教授：擘两分星，不差累黍，LifeStream在髂动脉开口病变中的应用新体验
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular@edoctor.work。
