西安交通大学第一附属医院禄韶英教授团队:JETSTREAM首例应用于CLTI患者

健康   2024-12-24 07:31   四川  


    JETSTREAM    

正式获批上市


近日,波士顿科学宣布旗下外周动脉疾病(PAD)综合解决方案JETSTREAM血管斑块旋切系统正式获得国家药品监督管理局(NMPA)批准。该系统适用于外周动脉斑块切除,是一款具有主动抽吸和灌注功能的减容器械,拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不同病变类型的能力,可减少血管内部狭窄程度,适用于股腘动脉原发性病变的经皮腔内斑块旋切预处理治疗,能提高血管内部的通畅程度,为减轻国内外周血管疾病的医疗负担提供了新的解决方案。


本期为大家分享首例使用Jetstream处理CLTI患者股动脉段病变的病例,该病例为西北首例Jetstream的应用,由西安交通大学第一附属医院禄韶英教授团队完成,欢迎大家阅读学习、交流探讨,共同见证外周血管介入治疗中斑块旋切技术的最新突破与进展。



JETSTREAM首例应用于CLTI患者




01

病史资料



患者:男性,60岁。

主诉:左下肢疼痛1年,加重2月。

现病史:1年前无明显诱因出现左下肢疼痛不适,就诊于当地医院,行下肢动脉B超示左下肢动脉硬化闭塞伴多发斑块形成,给予药物治疗(具体不详),未见明显好转。2月前疼痛加重,渐出现足部及胫前区皮肤溃烂。为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“下肢动脉硬化闭塞症”收住我科。

既往史:高血压病史10年,最高160/90mmHg

个人史及家族史:无特殊。

查体:左下肢股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉搏动未触及,胫前区及足部皮肤溃烂,左下肢颜色发红,足部肿胀,四肢肌力及肌张力正常。

双下肢动脉CTA:

  1. 左侧髂总、髂外动脉及髂内动脉近段闭塞。

  2. 左侧股浅动脉钙化。混合斑块,局部闭塞;右侧股浅动脉管腔中重度狭窄。

  3. 双侧胫前、腓动脉、胫后动脉显影纤细,浅淡,管腔不同程度狭窄。

术前CTA




02

手术过程



术前造影:

左髂动脉闭塞,局部夹层形成;左股总动脉、股深动脉及股浅动脉上段均未见显影。

正向开通未成功;逆穿左腘动脉P3段。

双向导丝建立轨道。

患者血栓形成病史明确,远端植入雅培NAV6保护伞以做保护。


与股总至股浅动脉远端使用JETSTREAM斑块旋切系统减容,Blades Down模式一遍,Blades UP模式一遍。

约30cm的长病变,两次减容共用时约7分钟,回流管路中可见血栓及斑块成分,减容完毕后造影示血流明显改善。

后续使用3-300、4-300、5-200的普通球囊扩张股浅动脉、股总动脉及髂动脉,血流通畅无限流性夹层,可避免长段支架植入。

左髂动脉释放INNOVA 8-150mm支架。

原穿刺口局部血栓形成,5F导管抽吸后血流通畅,撤出保护伞,可见保护伞内仅少许血栓。



    禄韶英教授团队点评    


该患者症状重、心肺功能较差,难以耐受长时间手术,且因病变长开通难度大转诊至我院。病变逆穿对接成功后,考虑到患者股总动脉至股浅动脉远端长段植入支架后有支架断裂及再狭窄风险,若再次手术,患者可能需要进行外科人工血管植入或更长时间的手术开通,患者难以承受,因此尝试使用JETSTREAM斑块旋切系统。手术过程中,该系统无需预扩张,开机约7min就能在30cm的长病变中获得非常优秀的管腔,且无明显夹层形成,减少了患者支架植入的长度,安全高效,适用范围广,完美解决了该复杂重症患者的手术需要。



    JETSTREAM    


JETSTREAM工作模式:可通过手控板切换

1

刀头收起键

切换为可扩展刀片不张开的Blades Down模式

2

刀头展开键

切换为可扩展刀片张开的Blades UP模式

3

向前激活键

前向旋切时按此按键以启动系统

4

回撤控制键

回撤导管时按此按键以启动慢速旋转及抽吸的REX模式



科室介绍

西安交通大学第一附属医院血管外科

西安交通大学第一附属医院血管外科成立于2015年7月,是西北最大的集医、教、研为一体的血管外科疾病专科,系我省唯一的血管外科博士学位授予点。作为医院重点优势学科,同时也是国家卫健委临床重点专科、脑卒中防治与筛查基地、颈动脉介入培训基地、外周血管介入培训基地以及中国微循环协会静脉疾病诊疗培训基地。

作为为西北地区实力强大、学科诊疗范围齐全的专业性血管病诊治中心,血管外科现开设正式床位79张,包括雁塔总院区47张和阎良东院区32张,年手术5000余台。科室现有医护人员40余人,其中主任医师4人,副主任医师3人以及一批年轻的博士、硕士骨干医师。兼具外科手术及介入治疗特色,具有全部外周血管、神经、综合三级以上介入资质。率先开展多项区域内甚至国内首创技术,造福广大患者。

近年来先后承担国家“973”、“863”重大科技项目、十二五攻关项目、教育部“重大科研”项目。截止2023年,共主持国家自然科学基金项目11项(面上4项,青年7项),主持各类省部级研究项目12项,发表研究论文200余篇,其中SCI收录100余篇。整体科研实力和科研水平居国内同学科领先水平,部分科研成果已进入国际先进行列,部分技术填补西北地区空白并达到国际先进水平,在全国享有较高学术地位。

学科始终坚持以“育人”为核心的发展策略,承担着学校本科生、研究生、八年制学生及规培生的血管相关教学任务。科室现有博士生导师4人,硕士生导师4人。自成立以来,已培养博士及硕士研究生10余人,同时接受并培训进修医师近80人,不断为社会输送血管外科专业方向技术人才,以填补人才缺口。


专家介绍


禄韶英 教授




主任医师,教授,博士生导师,西安交通大学第一附属医院血管外科主任。

1995年毕业于白求恩医科大学,2000年获医学硕士学位,2003年获外科学博士学位,2006年教育部公派在美国斯坦福大学做博士后研究14个月。2008—2015任西安交通大学第一附属医院医务部副部长,感染控制科主任。

中国医师协会血管外科医师分会常委,中华医学会陕西分会外科学委员会常务委员,陕西省血管外科学组副主委,陕西省医师协会血管外科医师分会副会长,陕西省保健学会介入血管专业委员会主任委员,中国医师协会外周血管超声介入专业副主委,国家外周血管介入技术质控中心静脉疾病专家工作组委员,国际血管外科协会(ISVS)委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血栓防治专家委员会主任委员,西安交通大学学报医学版编委,血管与腔内血管杂志副主编。


刘超 教授




主治医师,西安交通大学第一附属医院血管外科。

国际血管联盟青年委员会委员、亚太血管联盟出血性疾病防治专委会委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员、陕西省医师协会会员,陕西省国际医学交流促进会血管与腔内血管外科专业委员会委员,陕西省医师协会神经介入专业委员会委员,陕西省保健协会委员。


岳阳阳 教授




外科学博士,西安交通大学第一附属医院血管外科住院医师,助理研究员,主持国家自然科学基金1项,以第一作者发表SCI文章3篇。



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