本文首发在丁香妈妈，为了写这个文，又查了一些资料，具体总结下来，还是建议如果满足了这两条，才需要进行骨密度检查：
1.没有局部疾病或高能量创伤的情况下发生 ≥ 1 次椎骨骨折；
2.显著骨折史：10 岁前发生 ≥ 2 次长骨骨折或 19 岁前发生 ≥3 次长骨骨折。
当然不能做超声检查小腿的那种方式，还是建议双能X线吸收法检查。
哈哈，看完这个就可以分享，然后撤了，如果想了解的更加深入些，那就继续看文吧。
下面是正文：
冬季，孩子们晒太阳、运动更少，不少爸爸妈妈担心宝宝们会不会缺钙，生长发育是否正常。
听说骨密度检查能直观反映孩子的骨骼发育情况、钙的含量，很多家长在后台咨询是否有必要做？结果靠谱吗？
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不少检查过的家长，看着孩子骨密度低的结果，十分担心，咨询怎么补？
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今天我们邀请儿科医生孔令凯老师，和我们详细说说。
骨密度检查，大部分孩子都不需要
不能说明孩子是否缺钙
咱们先说说什么是骨密度。
顾名思义，就是骨骼的密度，是指单位体积（体积密度）或单位面积（面积密度）所含的骨量。
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按照目前推荐的检测方法，也就是双能X线吸收法（DXA）检查时，通过骨骼的矿物质含量(BMC，单位是g)除以骨骼的面积（单位是cm2），得到的结果就是骨密度（BMD）[1]。
骨密度是和骨质疏松相关的，比如在成人中，如果结果T评分小于等于-2.5可诊断骨质疏松，T评分在-1.0和-2.5之间为低骨量(骨质减少)，T评分大于等于-1.0为正常。骨密度低与骨折风险增加相关，T评分≤-2.5的个体骨折风险最高[2]。
但儿童骨密度和成人有所不同，其结果使用Z评分表示，Z评分低于均值2个标准差以上，称为骨密度低于年龄（low for age），而不称为骨质减少或者骨质疏松。
另外，目前关于骨密度检查中，能指导临床的是双能X线吸收法，使用X线检查受测者的腰椎(最好为L1-L4)、整个股骨近端或股骨颈处[3]，如下图所示。
https://en.wikipedia.org/wiki/Dual-energy_X-ray_absorptiometry
对孩子检查时，也应该使用以上这种方式，目前家长们熟悉的超声检查胫骨的方式，不能用于诊断和治疗的评估，不建议使用。
所以，无论哪种骨密度检查，对于健康孩子来说意义不大，只有怀疑孩子有发生骨折风险时，需要明确诊断，并且基于该结果进行治疗时，才建议进行骨密度检查[4]。
为啥呢？
因为我们无法根据它精准判断婴幼儿及儿童骨质情况、缺不缺钙、是否容易骨折、长高情况。
婴幼儿及儿童处在生长发育快速期，骨质的情况多变，数据参考复杂，和成年人完全不同。
很多时候，我们测出来婴幼儿及儿童骨密度低，不代表真的低。
有研究发现[5]，在孩子生后的前几个月，长骨的总骨密度是下降的，能达到 30%，称为生理性婴儿骨质疏松症。
这个和骨组织从内膜表面向骨膜表面的重新分布有关，不代表骨质流失，更不提示骨骼不健康。
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还有就是当处于婴幼儿或者青春期等骨骼快速生长时，会出现线性生长（即身高的增长）和骨矿物质积累（即骨密度的增加）之间的不同步现象[6]。
通常情况下，骨密度增加比身高生长晚 6～12 个月左右，在生长快时，骨密度就是低的。
这也是说，婴幼儿期间进行骨密度检查时，显示普遍骨密度低，大概率是因为这个时期孩子长得快。
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基于以上这些原因，对健康孩子，骨密度检查意义不大，不建议常规进行检查。
出现以下情况
孩子才需要做骨密度检查
健康孩子日常不需要做骨密度检查。
只有怀疑孩子有发生骨折风险时，需要明确诊断，并且基于该结果进行治疗时，才建议进行骨密度检查[4]，比如：
● 没有局部疾病或高能量创伤的情况下发生 ≥ 1 次椎骨骨折；
● 显著骨折史：10 岁前发生 ≥ 2 次长骨骨折或 19 岁前发生 ≥3 次长骨骨折。
此外，如果孩子有以下疾病，建议进行骨密度检查：
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给孩子做骨密度检查时，也需要做双能 X 线吸收法检查。家长们熟悉的超声检查法，也就是用胫骨来测骨密度的方式，准确性差，参考价值低，不能用于诊断和治疗的评估。
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担心孩子缺钙，不用骨密度检查
做到这些就行啦
骨密度检查结果无法帮我们了解孩子是否缺钙。
判断孩子是否缺钙的核心是——膳食评估与生长曲线监测。
● 膳食评估——保证摄入充足维生素 D 和钙
一般情况下，没有基础疾病的儿童，在奶量足够、日常规律足量补充维生素 D 的情况下，并不需要额外补充钙剂。
钙需求量、维生素 D 需求量、奶量建议如下：
1. 保证维生素 D 的摄入量
1 岁内保证每日 400IU 的摄入，1 岁后保证 每日 600IU 的摄入，终生补充。
2. 保证每日钙摄入量，喝足奶量[7,8]
7～12 月龄，保证每日 350 mg 钙：每天保证 500～700 mL 母乳或配方奶，同时添加一些含钙丰富的辅食，一般可以满足钙的需要量。
1～3 岁保证每日 500 mg 钙：每天给宝宝喝 500 mL 牛奶，适量多吃含钙丰富的食材基本即可满足。
4～6 岁保证每日 600 mg 钙：每天给宝宝喝 350～500 mL 牛奶，适量多吃含钙丰富的食材基本即可满足。
● 生长曲线监测
我们可以通过记录孩子的头围、身高、体重、体重指数数据，监测生长曲线变化，了解生长速度是否正常。
此外，想要孩子骨骼发育更好，我们需要保证足量的运动，促进钙在骨骼的沉积。
对于大孩子而言，跑步、跳跃、阻力训练等高强度运动有利于骨密度增加，对于婴幼儿，就是下地玩耍就行。
关于到底做什么运动，可以参考之前的文章：从出生到 6 岁，孩子应该这样运动才科学！
还要尽量保证健康的生活方式，比如减少或避免碳酸饮料。
如果实在发现孩子膳食不均衡、钙摄入不足、生长曲线异常，建议尽快就医。
参考文献
本文专家
孔令凯
合作专家
中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士
卓正诊所儿科主治医生
刘华
审核专家
北京和睦家医院
儿科主治医师
张海英
审核专家
注册营养师
四川大学华西公共卫生学院 公共卫生硕士
策划制作
策划：兰兰
监制：大力
题图来源：站酷海洛
