简单粗暴版
3-7 岁男孩，在夏季，去过树林、公园、草坪或者接触过毒藤，出现小鸡鸡肿胀，要考虑这个问题-夏季阴茎综合征。
该病肿胀多在龟头附近明显，形成环状水肿，伴有瘙痒，可能伴有疼痛，基本不引起排尿不适（有些也会），如果发现蚊虫等叮咬痕迹，那就能确诊了。
明确诊断后，使用外用激素（地奈德等）涂抹，可以口服抗组胺药（西替利嗪），患处冷敷（以孩子接受程度为主，不要过度，冷敷一会就得停下来避免冻伤），口服美林等止痛治疗。
不治疗，大部分也能自行恢复，就是有些会持续得比较久，可能影响生活。
目 录
6 岁孩子小鸡鸡疼痛肿胀瘙痒
什么是夏日阴茎综合征？
这个孩子治疗和后续如何？
遇到这样表现，怎么诊断？
明确诊断后，怎么治疗？
一6 岁孩子小鸡鸡疼痛肿胀瘙痒
这个是《Pediatr Rev》的一个病例报道[1]，讲的是一名之前健康的 6 岁男孩，在 7 月末因阴茎肿胀就诊。
孩子妈妈说，小朋友阴茎疼痛、肿胀和瘙痒 1 天，没有发热、寒战、血尿、呕吐、腹痛、排尿疼痛或者排尿困难。
否认生殖器区域外伤史，孩子也没有触摸该部位习惯，过去几周，孩子经常在外面玩耍和游泳。
孩子在 6 月龄时做了包皮环切术。
就诊前，孩子看了社区医生，考虑念珠菌感染，使用制霉菌素涂抹，但是肿胀逐渐加重。
就诊后，发现孩子小鸡鸡红肿，龟头下包皮肿了一圈，非常明显，如下图最右侧的那个样子（没法放原图），想象一下，都是红色的就行。
然后阴茎根部有个红色斑丘疹，没有发现头发缠绕等问题，阴茎没有坏死，阴囊和睾丸无异常。
考虑啥呢？
关于阴茎、包皮等肿胀问题，主要原因有创伤性、感染性和炎症性病因，如包茎/嵌顿包茎、阴茎止血带综合症（头发等缠绕导致的）、龟头炎/包皮龟头炎、异常勃起、性虐待和过敏反应。
这个孩子生殖器检查没有渗液等表现，排出了感染、刺激等原因，并且排尿不难受，结合发病日期是夏季，考虑是夏季阴茎综合征（summer penile syndrome），哈哈，是不是很奇怪？
二什么是夏日阴茎综合征？
哈哈，和热胀冷缩没有关系，不是因为热就肿起来了，这个的主要原因还是考虑过敏导致的。
在夏季，男孩们在外玩耍，被昆虫叮咬（特别是恙螨）或植物接触后，引起的该部位的过敏反应，导致阴茎、包皮等肿胀。
大家是不是觉得为啥被咬了之后还会有过敏反应？这个当然会啊，想一想有人被蜜蜂蛰了后，还会导致休克死亡呢，一个道理啊。
这个问题多发生在 3-7 岁孩子（当然只是男孩）中，和这些孩子玩耍、不注意安全等相关，体检时能发现阴茎皮肤明显水肿，通常在龟头附近明显，形成环状水肿，有时能发现蚊虫叮咬痕迹。
基于这个表现，该病还叫做狮子鬃毛阴茎（lion’s mane penis），基于其原因是过敏反应，也叫做季节性阴茎急性过敏反应（seasonal acute hypersensitivity reaction of the penis）。
阴茎多出现瘙痒症状，部分伴有疼痛，一般不引起排尿不适（就是没有尿频、尿急、尿痛症状）。
通过以上这些特点，可以比较明确地诊断该问题。以上症状多在 4-5 天内症状有所改善，但可能持续长达 2 - 3 周。
三这个孩子治疗和后续如何？
因为是过敏问题，所以开了一种组合抗真菌/皮质类固醇软膏涂抹患处，并建议使用对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）缓解疼痛。
P.S.是的，这些退热药有镇痛的效果。
孩子的症状逐渐消退，一直没有排尿不适问题。
四遇到这样表现，怎么诊断？
这个也很简单，就是排除其他诊断，有这个疾病的特点，就行了。
啥特点呢？
就是阴茎肿胀、瘙痒为主，水肿通常在龟头附近明显，形成环状水肿。
可能伴有疼痛，基本不引起排尿不适（就是没有尿频、尿急、尿痛症状），如果发现叮咬痕迹，那就能确诊了。
P.S.临床中有排尿不适的，肿的严重了，疼了，就可能引发排尿困难、尿流强度下降。
这些孩子多是去过树林、公园、草坪或者接触过毒藤，有研究发现 98% 的是昆虫或恙螨叮咬导致[2]。
那怎么排除其他诊断呢？
关于止血带综合征比较好排除，就是看看有没有头发、绳子等缠绕在阴茎处就行了，或者问问孩子之前是不是缠绕过。
关于龟头包皮炎，以包皮龟头的红肿，疼痛，渗液为主要表现，没有叮咬痕迹。
然后就是要注意的包皮嵌顿，这个多是阴茎头水肿、疼痛，包皮远端回缩肿胀疼痛，但是阴茎体没有问题，不肿、没有红斑。
以上这些能鉴别出来，就够用啦。
五明确诊断后，怎么治疗？
如果明确诊断是这个问题，使用外用激素涂抹通常就够了，使用啥激素都行，通常地奈德就能搞定，然后再弱一点的[3]，比如 1% 的氢化可的松乳膏（宝护伞、芙芮芬等），大家自行购买就 OK。
每天 1-2 次，涂抹到消退停药就行。
有些地方会提示只有排尿困难的才需要涂抹激素，只用冷敷该部位，口服抗组胺药就够了，但是可能效果会比较慢，直接上激素没有问题。
如果单纯涂抹效果不佳，可以口服抗组胺药（比如西替利嗪）和涂抹激素同时进行，再加上口服美林或者泰诺林缓解疼痛。
以上治疗，肯定能治疗好，因为这个病是自限性的，不治疗也能好；如果治疗效果不佳，考虑是否其他原因。
哈哈，又学到一个知识点，是不是很开心？
OVER.
- 参考文献 -
[1].Bunke C, Bradin S. Penile Swelling in a 6-year-old Boy. Pediatr Rev. 2024 Mar 1;45(3):e8-e10. doi: 10.1542/pir.2022-005877. PMID: 38425167.
[2].Smith GA, Sharma V, Knapp JF, Shields BJ. The summer penile syndrome: seasonal acute hypersensitivity reaction caused by chigger bites on the penis. Pediatr Emerg Care. 1998 Apr;14(2):116-8. PMID: 9583392.
[3].Schulert, Grant S. et al.Summer Penile Syndrome: An Acute Hypersensitivity Reaction.Journal of Emergency Medicine, Volume 46, Issue 1, e21 - e22
