简单粗暴版
流感后可能有这些吓人的问题：出现热性惊厥问题，但只有一次并且精神状态挺好；心酶增高，但没有症状；下肢疼踮脚走路、甚至不能走路持续 3-5 天；下肢瘀斑、肿胀，但是状态挺好。
以上这 4 个问题看着吓人，但其实都没啥事，都是自行恢复正常，心酶高可以算是正常反应。
但如果惊厥多次或者昏迷、意识障碍，呕吐；心酶高伴有呼吸快、呕吐、腹痛；全身多处肌肉疼痛（不是酸痛）伴有棕色尿；皮肤淤血伴有腹痛、关节痛，那就得立即就医，这些都是重症，危及生命。
想预防重症和并发症，接种疫苗是首位，还没接种的，这个时间也还是推荐去接种。
第二就是早发现流感，早给予抗流感药物治疗，比如首推的奥司他韦，对于并发症高危儿童，能多早就多早用。
目 录
流感后，孩子发热抽搐了
心酶高就是心肌炎啦？
流感后，孩子腿疼不能走路啦
流感后，孩子脸肿、皮肤淤血是怎么啦？
怎么预防并发症和重症流感呢？
一流感后，孩子发热抽搐了
大约 5% 孩子在流感后出现惊厥表现，本来惊厥就让父母吓死了，如果在联想一下是不是流感导致了脑炎了，尤其是最近谈的比较多的坏死性脑病，那就更担心了。
甲流是亚洲孩子们出现热性惊厥最常见的病原，孩子们流感时，当体温快速上升或者处于高温时，出现了单纯的惊厥无需过于担心。所谓单纯性的，就是全身性发作，持续不到 15 分钟，且 24h 内不复发。
孩子惊厥 1 次后，精神状态是好的，没有出现全身中毒症状，没有反复惊厥、意识障碍，呕吐、昏迷等表现，那就没有脑病的问题。
如果以上症状出现，会考虑有急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy ，ANE)问题，这种问题死亡率高，积极治疗后，少部分可以康复[1]，大部分可能留有后遗症。
所以，咱们该放松时就放松，该谨慎时，一定不能大意。
二心酶高就是心肌炎啦？
好多文章看完后会感觉吓死个人，说流感后心肌炎很多，死亡率高。
一旦涉及心肌，那家长们就恐惧。如果再加上查了心酶，提示孩子心酶高，孩子还有些说自己累的感觉，那更不得了。检验和临床都配上了，孩子呦，这可怎么办啊？！
这里可以给大家明确的说，在孩子发热后，好多心酶指标会升高，甚至在运动后，这些酶都会升高。所以，不要通心酶的高低判断是否心肌炎，到底这些心酶是什么意思，看之前文章：这些化验单里的指标高就是心肌损伤吗？什么时候才要评估？
流感后，没有心肌炎症状，只是查出来心酶高，那就和心肌炎一点关系都没有，当然没有症状，也不要查心酶啦，看到检查结果，只能让自己担心。
那流感后，什么情况下要考虑心肌炎呢？万一有，咱们也不能耽误是不是。
如果发病 1-2 周后，孩子基本症状都已经恢复了，突然出现了呼吸急促（69％），呕吐（48％），进食不良（40％），上呼吸道症状（39％），发烧（36％）和嗜睡（36％），甚至是胸痛的表现，要考虑有心肌炎，立即就医。
以上百分比，就是心肌炎的常见症状比例。
如果明确了心肌炎，那就是医生的事情了，住院治疗等就行。如果没有心肌炎，只是心酶高点，诊断个心肌损伤，那用不用营养心肌的药物呢？
也不建议，之前也写过，大家去看：流感和肺炎后，心酶高怎么办？营养心肌的药物哪些能用？
三流感后，孩子腿疼不能走路啦
这个更吓人啊，孩子开始流感，之后症状减轻，家长应该是挺高兴的，但是 3-5 天左右出现小腿疼痛表现，孩子可能因为疼痛而出现脚跖屈，就是竖着脚尖。
孩子出现踮脚尖走路，或者出现因为小腿疼痛出现僵硬、宽基步态，有时被描述为「科学怪人步态」，如下图所示：
上面这种就已经很吓人了对吧，还有些孩子只能卧床休息呢，是不是更吓人？
但不要着急，这个是病毒感染导致的病毒性肌炎，多在乙流后出现，也称为良性急性儿童肌炎，一般几天后就逐渐恢复正常了。
啥时候需要害怕呢？除了孩子有这种下肢痛外，还有全身多处肌肉疼痛，同时可能伴有小便变成棕红色，会考虑为另一个疾病——横纹肌溶解，有这种表现，需要立即就医治疗。
关于这两个问题，看之前文章：流感后孩子下肢肌肉疼痛不能走路，严重吗？
四流感后，孩子脸肿、皮肤淤血是怎么啦？
一位 2 岁内的孩子，1 周前有流感，发热流涕好转后，开始出现了面部、下肢大片瘀斑，并且一侧下肢肿胀，阴囊也肿起来了，担不担心，是不是考虑孩子出现紫癜啦？
出现这个表现，如果孩子状态挺好的，那主要考虑是婴儿急性出血性水肿，这种也没啥事，一般 1-2 周后，就自行好转了。但这种一定要先排除 IgA 血管炎或者血小板减少性紫癜问题。
比如孩子除了紫癜，还有腹痛、关节痛等表现，或者血常规提示血小板明显降低，发现这些问题，立即就医，有时也是要命的事情。这个之前也写过文章，去看吧：孩子感冒后出现腿肿胀和全身淤斑啥问题？
五怎么预防并发症和重症流感呢？
上面咱们想强调的是，当不是严重并发症时，不要害怕，不要过度治疗，但不是说流感后没有严重并发症。
我们不想孩子感染后出现并发症，更不愿孩子发展成重症流感，那怎么办呢？
首先当然还是要接种疫苗。
6 月龄以上，只要没有禁忌，就建议每年都接种流感疫苗。流感疫苗能有 50% 左右的保护力，但最重要的作用是减少重症，减少住院率，减少死亡率。
目前这个阶段，没有接种流感疫苗的，还是建议去接种啊。
第二是尽早使用抗流感药物。
目前发现，流感症状出现 48 小时内，使用抗流感药物治疗，能将症状减少 1 天左右，如果在 12-24 小时内使用，这能减少 3 天病程，是不是很好[2]？
另外，尽早使用抗流感药物，能降低下呼吸道并发症、住院、重症或死亡的风险[2]。
奥司他韦是目前儿童中研究最充分的。健康儿童感染流感后，奥司他韦将流感症状平均缩短 29 小时[2]。对于重症流感儿童早期启用神经氨酸酶抑制剂可降低死亡率，在 0-48 小时、3-7 日和≥8 日启用治疗的患儿死亡率分别为 3.5%、5.3% 和 13.4%[3]，越早启用死亡率越低。
国内研究[4]，如果首剂抗流感药物在症状 48 小时后使用，那住院患儿的死亡率是 48 小时内使用的 3.212 倍。
《ERS》2020 年的研究显示，使用奥司他韦，可以降低儿童流感并发症，比如不使用奥司他韦，整个人群的并发症风险为 5.1%，而如果所有儿童都接受奥司他韦治疗，风险会降低 1.5%，调整后认为能降低 3.2%[5]，对于流感导致的肺炎，风险降低 0.2%。
还有些研究认为，发病 24 小时内，使用奥司他韦，能将儿童中耳炎的风险降低 34%，差别有统计学意义，将下呼吸道并发症降低 25%，这个差别无统计学意义[6]。
目前对于儿童，还是首选奥司他韦治疗流感，对于流感并发症高风险儿童（5 岁以内孩子都算），一定是考虑流感后就用上，不能为了明确流感等待检查结果，而耽误用药时间。
所以，发现后，越早使用上越好啊，当天就用上吧。
- 参考文献 -
[1].刘洋, 王爱斌, 刘玉环, 等. 5 岁以下甲型流感患儿住院的危险因素研究 [J] . 中国全科医学, 2022, 25(21) : 2577-2581. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0243
[2].Flor M Munoz.Seasonal influenza in children: Management.uptodate.2024.
[3].Louie JK, Yang S, Samuel MC, Uyeki TM, Schechter R. Neuraminidase inhibitors for critically ill children with influenza. Pediatrics. 2013 Dec;132(6):e1539-45. doi: 10.1542/peds.2013-2149. Epub 2013 Nov 25.
[4].于芹, 周慧, 张涛, 等. 儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(11): 910-916.
[5].Lee J J, Smith M, Bankhead C, et al. Oseltamivir and influenza-related complications in children: a retrospective cohort in primary care. European Respiratory Journal: vol. 56. European Respiratory Society (ERS), 2020. 1902246
[6].Ryan E Malosh.Efficacy and Safety of Oseltamivir in Children: Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Controlled Trials, Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 10, 15 May 2018, Pages 1492–1500,https://doi.org/10.1093/cid/cix1040
