孩子到底需要补什么呢？

一健康孩子只要补充维生素 D

这个问题大家基本都知道啊，孩子生后数天就能补充维生素 D 了，因为这个是人体必需的，同时合成不足，母乳、食物中又不够，只能通过补充剂补充。

对于1 岁内孩子，是补充 400IU/天，1 岁后是 600IU/天，一直补充，补到 70 岁以后，每日 800IU。

对于喝奶粉的婴儿，基本上 1000ml 里面有 400IU 的维生素 D，喝到这个量就不需要补充维生素 D 了，喝不到的话，就按照每日 400IU 补充。

上述维生素 D 的补充量是每日需要的总量，所有的食物来源加起来提供这么多就行，有些家长会说孩子喝奶粉 500ml/天，那能提供 200IU 的维生素 D 了，那每日再补充 200IU 行不行？

当然行，这样更精确，但是没必要，太麻烦了，多补充点维生素 D 没啥问题，不超量。还有就是很多维生素 D，一滴或者一颗就是 400IU，你想分成 200IU 那很难。

另外，这个维生素 D 的量就没法最精确，因为每日晒太阳，皮肤还能合成维生素 D 呢，我们没法精确计算晒多久能产生多少维生素 D。

所以，简单点就行了。

然后，孩子 1 岁后，国内食物中，也没有强化维生素 D，所以，还是得正常补充，量还得增加到 600IU 每日。老美那边会在牛奶中强化维生素 D，但是也不能完全满足孩子维生素 D 需要量，调查中维生素 D 缺乏的还真不少。

有些妈妈会问，我们查下血明确是否缺乏维生素 D 时，经常是低的，需要多补充些吗？

如果真的低，那就加量到每日 1000IU 补充（或更高量），但是有些时候不是真的低，而是认为是低了，这可能和解读错误有关。

检查时，查的是 25- 羟维生素 D，结果里面，有总的 25- 羟维生素 D[25(OH)D]，还有分项的 25- 羟维生素 D2，25- 羟维生素 D3，我们结果看总的啊，不要看分项。

正常值定义为总 25- 羟维生素 D，结果在 20ng/mL(50nmol/L，1ng/ml=2.5nmol/L)，高于这个就行了。

然后，看结果时，单位要看准再评估啊，如果你的结果是 ng/mL，对比的参考值是 nmol/L，那肯定会误认为缺乏了，这个情况还真不少见。

当然过犹不及，如果 25- 羟维生素 D＞100ng/mL(250nmol/L),就提示维生素 D 高了，有中毒风险，也不好啊！哈哈，这个非常难出现。

还有，到底是维生素 AD 和维生素 D？结论就是只补维生素 D，国内的营养正常的小朋友，不需要补充维生素 A，有些地方会进行维生素 A 的检查，但大家要注意这个的正常值啊。

如果检查出来维生素 A（血清视黄醇水平）浓度小于 0.7μmol/L（0.2mg/L 或者 20μg/dL），可以认为是缺乏，但是很多地方会以浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常，那这样一些孩子就被认为是缺乏，会建议补充维生素 A，其实不需要。

所以，国内健康的孩子不建议补充维生素 A 哦。那我就想给孩子补充上维生素 A 行吗？会过量吗？

不会，补上维生素 AD 也不会导致超量，距离导致出现维生素 A 中毒出现症状差的远的远，所以，临床上我们也会说这样补也没啥问题，在对孩子没有害的情况下，能让家长安心很重要。

另外，关于是否维生素 AD 和维生素 D 交替吃问题，这个是没问题的，但是没必要。

那说了这么多维生素 D，这个真的这么重要吗？是的，大家都知道的是维生素 D 对于骨骼的影响，促进钙在骨骼的沉积，避免佝偻病等。

另外，维生素 D 在骨骼外也有很多作用，欧美研究发现，维生素 D 水平较低[<10-20ng/mL(25-50nmol/L)]与死亡率升高相关。对于缺乏的老年人补充维生素 D3 可小幅降低总死亡风险^[1]。

还有就是各大流调显示，当维生素 D 水平<20 ng/mL 时，癌症、感染性疾病、自身免疫性疾病和心血管疾病的风险更高，并且随着维生素 D 浓度的升高，风险降低。

这个显示维生素 D 对人体很重要对不对，但是目前医学上还没有明确维生素 D 缺乏这些疾病之间的因果关系。

对于新冠和维生素 D 的关系，即维生素 D 是否能预防和减重重症，目前结果不一致，有些研究发现维生素 D 缺乏时，新冠感染和重症、病死率更高，有些研究者发现大剂量补充维生素 D，对预防和治疗新冠没有影响^[1]。

目前主流的医学机构建议是，没有必要为了预防和治疗新冠而大剂量补充维生素 D，但是建议需要补充维生素 D，以达到推荐摄入量或治疗维生素 D 缺乏，就是建议正常补充就好啦。

二DHA 要不要补充？

这个也讲了好多次了，DHA 是个好东西，但是如果能正常的吃鱼类，就能获取需要量，不需要补充个，但是如果没法通过食物获取，补上没有问题。

那吃多少鱼够呢?吃哪些鱼呢？看 FDA 的推荐图吧，这个是 2021 年修订的，然后他们还翻译成了中文：

好啦，大家可以看着上面的表，选择最佳选食里面的鱼，每周吃 2 份就行了，关于 1 份是多少，在图上也有讲，另外 1 盎司=30g。

如果按照鱼类里面含有 DHA 的排序，个人还是建议三文鱼和鳕鱼，补充效果更好，当然，如果吃了过敏，那另说啊。

最后就是 DHA 补充剂的问题，如果真的不能从鱼里补充，那用上没问题，只要能保证每日补充的量在 100mg 就行了。目前看了下各大评测，国内外品牌里面的含量都是不错的，大家看着自己喜欢的买就行了。

三像钙镁锌之类的需要补充吗？

如果孩子能正常的饮食，正常的喝奶，那这些都不需要补充，哈哈，反正我的孩子不补啊。

那如果孩子真的喝奶少，比如 6 月龄 -1 岁只能喝 300-400ml 奶（小于 600ml），1 岁后奶量小于 400ml，那需要补上钙吗？（大家知道钙主要通过奶补充）

注释：上面的奶量包括所有的奶制品，其中酸奶 100ml=100ml 奶量，优质奶酪 10g=80-90ml 奶量。

这时先通过其他的富含钙的食物补上是没问题的，比如各种坚果（碎了再吃）、豆腐、蔬菜等补充，可以看看文章👉：宝宝如何补钙，除了喝奶这几点也很重要

如果还是害怕，那补上钙也是没问题的，不会超量的。

因为咱们知道 100ml 配方奶或者牛奶中，钙含量是 100mg 左右，你给孩子补充的钙剂，基本也就是这个量，相当于每天多喝了 100ml 奶，不会导致啥损伤的，可以安心。另外，每天多喝 200-300ml 奶也没啥问题。下图是每日钙需要量：

那镁和锌呢？

镁在植物和动物食品中含量丰富，比如绿叶菜（菠菜等）、豆类、坚果、种子和全谷物，简单的说，含有膳食纤维的食物都提供镁。但注意一点，如果是精粮，比如去除胚芽和麸皮的，镁含量大幅降低^[2]。下面表格是镁的推荐摄入量。

正常母乳中，镁平均含量为 31 mg/L （15 to 64 mg/L）^[3]，奶粉里面比这个含量差不多或稍高些，牛奶里面，240ml 含有 24-27mg 镁，正常吃奶以及吃饭，镁摄入足量是非常轻松的，不用担心孩子缺乏的问题。

另外，南瓜籽、奇亚籽、杏仁、腰果、花生含量丰富，可以给孩子吃这些食物（弄碎了吃）。

那使用补充剂给孩子补充镁，有问题吗？基本没有问题，因为大量含镁的泻药和抗酸剂（通常镁含量超过 5000mg/d）与镁中毒有关，儿童补充里面，基本都是小于 100mg，影响不大。

关于镁补充剂，每日用量有个上限，如下表所示，尽量不要超过：

关于锌，现在基本上只要是孩子不愿意吃饭，就考虑是否缺锌，这个基本都和锌没啥关系，因为锌的需要量非常低，具体如下表，锌的推荐膳食摄入量（RDAs）^[4]

而孩子通过母乳、奶粉、各种肉类、海鲜等，能很容易的获取锌，咱们不是非洲等贫穷国家，孩子们基本不会缺锌的。

想看看含量是吗？好的，比如白米饭，半杯里面含有 0.3mg 锌；母乳 1L 含有 1-3.4mg 锌^[5]；奶粉 1L 里面含有 5mg 左右；牛奶和奶粉差不多，另外各种肉类、豆类、坚果里面也都含有锌，不细列了啊。

那就想补上点，会有问题吗？基本上补充剂，每日补充也就是 2mg 左右。研究发现每日锌摄入在 50mg 以内，基本不会出现毒副作用。但咱们也说了，如果没有缺锌问题，不是医生让补充的，那就不要浪费那个钱了。

关于推荐的每日摄入最大量，如下图所示：

如果觉得缺锌怎么办？需要检查吗？其实不太需要，先补上看看效果，具体看文章👇：

怀疑孩子缺锌，怎么诊断最准确？

四最需要补充的是啥？

终于到了今天最想说的关键问题了。重要的是给还补什么？

给孩子补充安全感，补充快乐，补充进步和发展。怎么做到呢？还是那些原则：了解和理解孩子，对孩子平等的尊重，对孩子信任和支持，对孩子的等待和陪伴，创造良好的亲子、家庭关系，让孩子有规律和规则的生活，和孩子共同成长。

1. 了解和理解孩子：

要了解孩子的生长发育规律，了解孩子各阶段的心理发展历程，这些都知道了，就会理解孩子的一些行为，比如不讲道理，发脾气，磨蹭等等，然后才能自己不生气，好好对待孩子。

怎么了解这些知识？看我公号就行，心理文章很多，基本都能找到。

2. 平等的尊重：

不要认为孩子是自己的附属，平等的对待孩子，就像对你的另一半或者同事一样，发脾气之前衡量一下，哈哈，咋说呢，就是不要欺负弱小。

3. 信任和支持：

这个没得说，自己的孩子得相信，然后做好后备和支撑，让孩子永远都认为，无论自己做了啥不好的事情，家庭永远是自己的后盾，这样的孩子，安全感满满。

4. 等待和陪伴：

这里就是在理解的、尊重的基础上，认同孩子各项不成熟、不完美，不要着急，慢慢陪着他，指引者他一起向前，变的完美，和蜗牛一起散步吧。注意哦，陪伴不只是等待，等引导好孩子，做好示范，让孩子进步。

5. 良好的亲子、家庭关系:

关系决定一切，如果这些都做好了，那亲子关系就会很好，孩子心理就是健康的。然后不能有了孩子，就不顾另一半了，也得养成良好关系，让孩子学习，家庭氛围好了，大家情绪才稳定。当然，如果去努力做好亲子关系的家长，家庭关系应该都不差。

6. 有规律和规则的生活：

孩子也是适应有规律的生活，天天乱糟糟的，孩子也适应不了，尽量形成规律，孩子能舒适的应对，养成良好的生活习惯，终身受益。另外，规则问题，在孩子理解后就要逐渐养成，爱孩子和对孩子说不，二者不冲突。

7. 共同成长：

养娃的过程，就是一场修行，孩子逐渐成熟，家长也从中学到了很多东西，比如各种娃问的知识，比如磨炼自己脾气，修身养性，比如想各种方法游戏，通过这些教娃知识，比如陪娃画画、练体能，扥等等等，共同成长进步真是太美。

看完这些，爸妈们会问，说的轻巧啊，孩子皮起来，哪里能控制了这么多？孩子早晨不起床，我还得上班，哪有功夫陪他？孩子就是不听话，非得干不让做的事情，那时候还有什么良好的亲子关系？

对，您说的都对，但娃是自己的，想让娃健康、快乐、成长，您的学习、修炼，这些都能解决，公号都有相关资料，去看吧。

哈哈，啰嗦了好多，OVER.

Roger Bouillon.Vitamin D and extraskeletal health.uptodate.2023.
NIH.Magnesium.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#h19
Dórea JG. Magnesium in human milk. J Am Coll Nutr. 2000 Apr;19(2):210-9. doi:10.1080/07315724.2000.10718919. PMID: 10763902.
NIH.Zinc.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/#en97
Aumeistere L, Ciproviča I, Zavadska D, Bavrins K, Borisova A. Zinc Content in Breast Milk and Its Association with Maternal Diet. Nutrients. 2018 Oct 5;10(10):1438. doi:10.3390/nu10101438. PMID: 30301130; PMCID: PMC6213150.