一、神经影像教学：颈动脉网（颈动脉蹼）的多模态成像
一名 52 岁女性，无心血管危险因素，表现为急性大脑中动脉梗死。在多普勒超声、CT 和磁共振血管造影中观察到沿颈内球后壁的同侧薄、光滑、膜状腔内充盈缺损，与颈动脉网 （CW） 相符（图）。在广泛的诊断性检查中未发现其他异常。CW 被认为代表纤维肌发育不良的内膜变异。尽管数据稀缺，但 CW 可能与隐源性前循环梗死年轻患者卒中风险增加和卒中复发风险高有关。
图：多普勒超声、CT 和磁共振 （MR） 血管造影术多普勒超声 （A）、CT 血管造影 （B，最大强度投影;C、3D） 和 3D 对比增强 MR 血管造影 （D） 显示颈动脉网。
二、NeuroImages教学：颈动脉网（颈动脉蹼 carotid web）的血管壁成像
一名 46 岁男性右远端大脑中动脉闭塞，被转诊至综合卒中中心。外部 CT 血管造影（图 A）最初被解释为正常，但经审查显示右颈内动脉起点有颈动脉网。随后进行导管血管造影（图 B）和 MRI 血管壁成像（图 C 和 D）。颈动脉蹼是纤维肌发育不良的一种变体，已知是由于腹板远端血流停滞导致同侧病变和复发性梗死而形成血栓形成的。MRI 血管壁成像的外观目前没有得到很好的记录。
图：CT 血管造影、数字减影血管造影和 MRI 血管壁成像
CT 血管造影 （A） 和导管指减血管造影 （B） 显示起源于颈内动脉起源后壁的颈动脉网（箭头）的特征性外观。造影剂前 （C） 和造影剂后 （D） MRI 血管壁成像显示一个架状突起（箭头），略低于正常血管壁的 T1 信号，伴有外周增强和中央低增强。
三、NeuroImage 教学：椎动脉网（蹼）（Vertebral Artery Web）的血管壁成像
一名 67 岁女性，有高血压病史，出现间歇性眩晕 3 d。体格检查和脑部 MRI 无明显异常。眼震电图显示位置性眼球震颤。她被诊断为良性阵发性位置性眩晕。她的眩晕在耳石复位手术后消退。然而，包括 HR-MR 血管造影序列在内的 3T 高分辨率 MRI （HR-MRI） 偶然显示左椎动脉 （VA） 腔内低信号（图，A）。T1 加权图像显示 V4 段有一个架状突起（图 BD），并显着增强（图 EG），被认为是 VA 网。虽然它不被认为是她眩晕的原因，但它与缺血性中风的潜在关联促使使用抗血小板治疗进行预防性治疗。VA 网是纤维肌发育不良的一种变体，由于其罕见性，经常被误诊。VA 网的放射学表现根据其形态或组成而变化。HR-MRI 通过描绘 VA 网的位置、形态和组成来更准确地诊断 VA 网。我们提出了 VA 网的重要 HR-MRI 特征。
图 3T VA Web 的 HR-MRI
HR-MR 血管造影 （A） 显示左侧 VA 腔内低信号 （箭头）。3T HR-MRI 预造影剂 T1 加权轴向、冠状和矢状位图像 （B-D） 显示起源于 V4 段下壁的架状突起（箭头），与正常血管壁呈等信号或略微高信号。造影剂后 T1 加权轴向、冠状面和矢状面图像 （E-G） 显示突起显著增强（箭头）。HR-MRI = 高分辨率 MRI;VA = 椎动脉。
四、神经影像教学：颈动脉网的病理学和血栓栓塞
一名无相关病史的 43 岁女性表现为急性大脑中动脉 （MCA） 闭塞（图 1A）。排除易栓症和血管炎，超声心动图正常。考虑颈动脉网是因为发现左侧颈动脉球 （图 1C） 产生的架状突起，这被怀疑是 MCA 栓塞的原因。1进行了颈动脉内膜切除术。膈片样结构显示富含平滑肌细胞的内膜、弹性组织增加和粘液样变性（图 2，A 和 B）。在网袋中确定了叠加的血栓形成（图 2C）。术后 CT 血管造影显示左侧 MCA 自发再通 （图1B）。
图 1CT 血管造影术：（一、二）大脑左中动脉远端 M1 段闭塞和完全自发再通。（C） 从左颈动脉球后壁产生的架状突起（箭头）。
图 2颈动脉网病理检查：（A） 高功率苏木精和伊红染色显示平滑肌细胞丰富的内膜伴有粘液样变性。（B） 大体标本显示位于颈内动脉外后壁的光滑轮廓（箭头），并在网袋上叠加血栓形成（箭头）。（C） 弹性染色图像显示弹性组织和网袋中的血栓（箭头）增生。
五、教学 NeuroImage：颈动脉网 不容错过的血栓形成巢
一名 61 岁女性因右大脑中动脉闭塞而发生领土梗死。CT 血管造影和超声检查显示同侧颈动脉网，伴有小的叠加血栓（图 1 和 2）。服用依诺肝素和阿司匹林 2 周后，血栓完全消退，患者在没有其他中风原因的情况下接受了无并发症的颈动脉支架置入术。颈动脉蹼是纤维肌发育不良的一种内膜变体，是隐源性卒中被低估的原因，因超声检查漏诊或因动脉粥样硬化而臭名昭著。在抗血小板治疗下，由于血栓沿着其导致血液停滞的下游表面筑巢，它可能具有很高的中风复发率。
图 1入院时和抗血栓治疗后右颈动脉 CT 血管造影：斜矢状薄片重新格式化 （A、D）、体积渲染 （B、E） 和腔内体积渲染图像 （C、F），显示附着在颈动脉球后壁上的膈状网（箭头）。头侧蹼表面的喙状突起对应于原位血栓 （A-C，箭头），随访时缺失 （D-F） 并确认血栓吸收。
图 2入院时右颈动脉超声检查：纵向 B 型 （A） 和 SonoVue 增强图像 （B） 显示突出到管腔的回声和不规则腹板（长箭头）以及叠加的远端腹板表面血栓（短箭头）。与图 1 中的“喙”进行比较，A-C。在功率多普勒血流成像中，Web 模拟非狭窄等回声动脉粥样硬化 （C，箭头） 的外观。
