一名 67 岁男性出现偏侧面虚弱和斑丘疹，治疗为 Bell 麻痹。初始 CT 血管造影正常。6 周后，他出现头晕、复视、共济失调和皮疹加重。MRI 显示中脑、脑桥和丘脑梗死。怀疑感染性血管炎。血管壁 MRI （VWMR） 显示远端基底和双侧 P1 PCA 近闭塞和同心增强（图 1），与 CT 血管造影证实（图2）。他的血清梅毒 RPR 在 256 倍稀释后呈阳性，腰椎穿刺显示 CSF VDRL 阳性。诊断为脑膜血管梅毒 （MVS）。他接受青霉素 G 4M 单位静脉注射，每 4 小时一次，持续 14 天。6 周随访血管造影稳定，他的缺陷消退。MVS 是复发性梗死的罕见原因，发病率不断增加。血管壁增厚的同心、多灶性增强和 VWMR 模式可以识别感染性和炎症性血管炎，例如 MVS。VWMR 是阐明颅内血管病变病因的有用辅助手段。
图 1：血管壁后脉管系统的 MR 图像（A） 飞行时间重建显示 P1 PCA、远端基底动脉和双侧 V4 椎动脉狭窄。3D T1钆之前（B 和 D）和钆后（C 和 E）的基底动脉的血管壁 MR 图像，显示远端基底平滑、同心增强，怀疑感染性血管炎。
图 2头颈部 CT 血管造影结果：初始 CT 血管造影正常 （患者有源自右侧 ICA 的胚胎右侧 PCA） （A 和 B）。6 周后，在冠状面 （C） 和矢状面 （D） 重复 CT 血管造影显示远端基底（白色箭头）和左侧 PCA 严重狭窄，双侧 SCA 狭窄。
