成为妈妈是许多女性一生中最重要的经历之一。然而，对于许多新手父母来说，缺乏经验从备孕到孕期如何保证营养可能是个不小的挑战。即便是一些二胎妈妈，面对新的变化和需求，也可能感到迷茫。
尽管网络上关于备孕和孕期营养的资料琳琅满目，但其中真假难辨，盲目跟从可能反而让人陷入更多困惑。因此，我们收到许多优粉在后台留言，表示希望听取专业医生的建议，这样会让他们更加安心。
在此，我们特地总结了一些专业医生从备孕到孕期的营养指导，帮助准妈妈们更好地为自己和宝宝做好营养准备。赶快拿出小本本，做好功课，让健康和营养伴随你和宝宝的成长！
医生小课堂（1）
备孕需要备什么？
“备孕”可以归结为三句话：保持健康的生活方式、进行基础体检以及做好适当的准备。
基础的备孕检查通常包括：妇科检查、妇科超声检查、妇科内分泌功能检查、白带常规检查、尿常规检查以及血常规检查等。这些检查有助于评估身体状况，为顺利怀孕做好充分准备。
男性的孕前检查主要包括精液检查和肝炎相关指标的检测。对于女性而言，除了保持健康的饮食结构外，通常建议在备孕前2至3个月开始服用含叶酸的多种维生素，以预防神经管缺陷及其他可能的出生缺陷。
叶酸应该怎么吃？
在决定怀孕之前的3个月就应该开始补充叶酸，因为通常需要连续服用叶酸至少3个月，才能确保母体血液中的叶酸浓度达到有效预防神经管缺陷的水平。
神经管的发育通常在早孕期就已完成，因此叶酸对预防神经管缺陷的作用主要发生在孕早期。到怀孕3个月末，叶酸补充可以停止。
市面上有很多叶酸产品，
选择单一叶酸还是含有叶酸的多元营养素呢？
首先推荐补充叶酸+多种维生素。大规模、多中心的临床研究已经证实，叶酸+多种维生素不仅能有效降低神经管缺陷的发生率，还能减少其他出生缺陷的风险。此外，这种补充剂还可能帮助调节月经周期，加速怀孕进程。
其次，叶酸+多种维生素的剂型中叶酸的含量是0.8mg。在很多欧美国家，孕妇补充叶酸的推荐剂量是0.4mg，但是这些国家往往是在面粉里强化添加了叶酸，所以他们整体人群中的叶酸水平要比中国人高。
在叶酸+多种维生素的常见剂型中，叶酸的含量通常为0.8mg。虽然在许多欧美国家，孕妇补充叶酸的推荐剂量为0.4mg，这些国家的面粉中通常已强化叶酸，因此其总体人群中的叶酸水平较高。
然而，中国并未普遍实施面粉叶酸强化，导致人群中的叶酸水平普遍较低，某些人群由于饮食习惯，叶酸水平可能还更低。因此，补充0.8mg的叶酸更加保险，尤其是对于叶酸水平低于平均水平的女性，补充0.8mg叶酸的受益更为显著。
医生小课堂（2）
叶酸是什么？
叶酸，也叫维生素B9，是人体无法自行合成的营养素，必须通过饮食或额外补充药物和强化食品来获取。
目前，叶酸在预防神经管畸形方面的重要性已被充分确认。研究表明，当红细胞中的叶酸水平达到906nmol/L时，神经管畸形的发生率可从6.6‰降低至0.8‰，减少幅度高达88%。
当红细胞内叶酸浓度达到1292nmol/L时，神经管畸形的风险进一步降低。
因此，考虑到女性体内叶酸水平的普遍情况，为了确保优生优育，建议女性额外补充叶酸制剂。
叶酸吃多少？
北京协和医院进行了一项临床观察，研究了38名准备怀孕的女性，随机分配给予每天0.8mg或0.4mg的叶酸，并持续观察12周。
研究结果显示，如果备孕时间足够长（例如3个月以上），无论是0.8mg还是0.4mg的叶酸，都能有效提高叶酸水平，达到预防神经管畸形的标准。然而，如果备孕时间较短，0.8mg叶酸更具优势，它可以在短短4周内使绝大多数女性的叶酸水平有效达标。
因此，对于未能提前补充叶酸的女性，建议每天补充0.8mg叶酸，以确保更快地达到有效水平。
医生小课堂（3）
孕期是否需要补铁？
中国孕期贫血发生率大约为10%-30%，孕期铁缺乏的比例是50%-60%，所以孕期补充铁剂是大概率事件。
孕期补铁量多少？
根据世界卫生组织的建议：
- 为了预防孕期缺铁性贫血，孕妇应每天常规补充30-60mg的元素铁。
- 到孕中期，非贫血的孕妈妈建议每天补充60mg元素铁。
- 对于已确诊为缺铁性贫血的孕妇，建议每天补充100-200mg的元素铁。
食补还是铁剂？
谈到孕期补铁，许多长辈常认为“药补不如食补”，因此建议孕妇多吃猪肝、猪血和鸡血等食物。
在100多年前，这种做法是有道理的，因为那时并没有铁制剂，只有通过食物补充铁。然而，单靠食补往往效果有限。即便拼命吃，铁的摄入量或许够了，但蛋白质和热量的摄入也会超标，孕妇很难摄入如此大量的猪肝、猪血和鸡血。
因此，最合适的做法是补充安全有效的铁剂，这样既能确保补铁效果，又不会导致其他营养素的过量摄入。
如何选择铁剂？
如果条件允许，建议孕妇补充含铁的复合维生素片。这类补充剂不仅提供铁，有助于预防贫血，还包含其他维生素、矿物质和微量元素，能够促进妈妈和宝宝的均衡营养。
虽然铁缺乏是孕期贫血的主要原因，但体内其他营养素，如维生素A、B、C、E以及叶酸，也与营养性贫血的发生和发展密切相关。近年来的研究表明，补充铁的同时，摄入多种维生素、叶酸和微量元素能够显著促进铁的吸收。因此，建议具备条件的孕妇口服含铁的多种维生素矿物质补充剂，以有效预防缺铁和贫血。
补充铁剂后出现黑便要紧吗？
这种情况不必太过担心。口服铁剂后，一些人可能会出现黑色大便，这主要是由于铁与肠道中的硫化氢结合生成硫化铁所致。这种黑便并非由上消化道出血引起，所以不需要惊慌。停服铁剂后，黑便会自行消失。简单来说，“吃啥补啥”，补充铁时大便变黑是完全正常的现象，无需过度担心。
医生小课堂（4）
维生素A有什么作用？
维生素A是维持人体正常生理功能所必需的重要营养素，它在构成视觉细胞的感光物质、促进免疫功能、维持生殖健康以及促进生长发育方面起着关键作用。
如果孕妇体内维生素A不足，可能会导致流产、早产、低体重儿以及心肺畸形、骨骼发育迟缓和中枢神经系统发育异常等先天性缺陷胎儿的发生。
维生素A需要补充多少？
根据2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》规定，孕期每日维生素A的最高可耐受剂量（UL）为3.0mg。
然而，我国孕妇普遍存在营养摄入不足，特别是维生素A等营养素的摄入量远低于推荐的参考摄入量（RNI）。因此，提高补充维生素A的意识至关重要，但在补充时要确保维生素A的摄入量不超过每日3mg的安全范围。
在重视优生优育的今天，准妈妈和家人需要了解专业的营养补充知识，避免传统的“大吃特吃”方式，而是采取科学的备孕和怀孕方式。
首先，专家强调了叶酸的重要性，建议备孕到孕期每天补充0.4-0.8mg的叶酸。无论是单独服用叶酸片，还是含有叶酸的复合维生素，只要叶酸的含量在安全范围内，根据个人体质进行选择即可。对于备孕时间较短，甚至怀孕后才开始补充叶酸的女性，0.8mg的剂量能帮助更快速地累积叶酸至安全水平，从而有效预防宝宝神经管缺陷。
其次，通过复合维生素补充维生素A、铁、钙、锌等营养素也是非常重要的。复合维生素的优势在于能够全面有效地补充孕期和备孕期所需的各种营养，为妈妈和胎儿提供全方位的营养支持。
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