唇炎复发率高,与唇部的结构特点相关,唇部缺乏皮脂腺及汗腺,因而容易干燥、脱屑,所以唇部护理的重要性不言而喻。
糖皮质激素
临床上常外涂糖皮质激素或使用糖皮质激素局部封闭以治疗慢性唇炎。局部应用糖皮质激素停药后复发率高,而局部封闭疗法对唇部皮损的改善作用明显,但封闭注射疼痛明显,容易出现口唇黏膜萎缩、硬度改变、色素沉着等问题。
局部应用糖皮质激素联合维生素B12:维生素B12联合曲安奈德、利多卡因在唇黏膜下注射在治疗慢性唇炎中也有较好疗效,用维生素B12注射治疗慢性唇炎疗效确切。
免疫抑制剂
0.1%他克莫司霜剂可用于治疗激素或抗菌药等治疗无效的慢性唇炎患者。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂,具有抗炎、减少渗出、缓解瘙痒等作用,可促进胶原合成从而修复皮肤屏障。
非甾体类抗炎药
非甾体类外用抗炎药能够达到较强的抗炎、止痒、镇痛作用。其中,氟芬那酸丁酯更容易被真皮层吸收,较其他非甾体类外用抗炎药有更高的药物吸收率、更强的抗炎作用,对急性炎症和迟发性变态反应有抑制作用,广泛应用于炎症性皮肤病。
抗感染类药物
在病程反复迁延的慢性唇炎治疗中,应注意完善细菌及真菌检测,必要时进行药敏检查,避免抗生素的滥用。因此常外用抗生素、抗真菌两类药物来治疗慢性唇炎,或使用糖皮质激素和抗,感染药物的复合制剂治疗。
创面修复类药物
如康复新液,是使用乙醇提取北美洲大蠊干燥虫体的物质所组的溶液,黏糖氨酸、肽类、多元醇类是其有效成分,是一种具有吸湿、修复创面作用和一定的抗炎和抑菌作用的溶液。
物理治疗
常用微波治疗。微波照射病变部位以后可使局部组织产生高温、脱水和凝固促进人体启动自我保护功能,改善局部血液循环、增强白细胞的吞噬功能,提高组织再生能力。单纯微波治疗不可替代药物,微波联合药物相对于单纯药物治疗能够缩短病程。
激光治疗
主要包括氦氖激光、308nm准分子激光、调Q开关激光、半导体二氧化碳激光等。研究表明,氦氖激光具有促进机体免疫和神经调节作用;调Q开关激光可促进新陈代谢,改善局部血运,同时还能上调生长反应蛋白-1数量,从而促进胶原蛋白生成,活化转化生长因子B,促进损伤修复,从而治疗慢性唇炎。
光动力疗法
近年来5-氨基酮戊酸等局部光敏剂的使用及多种激光治疗仪器的出现,拓展了PDT在皮肤病治疗领域的应用范围。有多位临床研究人员用PDT治疗难治性唇炎,均取得良好的效果。
中药涂擦治疗
常见剂型为中药唇膏。慢性唇炎的外治药物多为清热活血、养阴润燥类中药,如紫草、当归、茜草等。
中药湿敷治疗
唇炎常有肿胀、糜烂、渗出等表现,可采用湿敷法减少渗出。可帮助降低局部的肤温,清洁破溃的皮损,还有软化痂皮促进药物吸收的作用,具有消散肿毒之效。湿敷中药多选清热燥湿类中药。
中药内服治疗
中医将唇炎归于“唇风”范畴,治疗强调袪风清热、补血润燥、淡渗利湿。中药性质相对温和,内服外敷均可,很多学者探究中药治疗慢性唇炎。
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