玫瑰痤疮是一种难根治的易复发的慢性炎症性皮肤病，常见于面中部。皮损可表现为一过性或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及增生性改变等，病变中可伴有干燥、瘙痒、紧绷、刺痛感等不适。本文将依据不同皮损情况对玫瑰痤疮常见外用药物治疗进行梳理。
阵发性潮红和持续性红斑
潮红、灼热、干痒等症状往往是皮肤屏障受损的表现，同时，玫瑰痤疮患者最常见的症状为持续性红斑。表现为面部红斑持续存在，不会完全消退。对于阵发性潮红和持续性红斑治疗可采用以下治疗方法：
抗生素
根据流行病学调查，毛囊蠕形螨可能是玫瑰痤疮的发病因素之一，在毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者中，其感染者超过正常人群的3-8倍。毛囊蠕形螨可以堵塞毛孔，破坏角质层，调节炎性因子高表达，导致患者出现玫瑰痤疮炎症性的潮红。
α肾上腺素受体激动剂
α肾上腺素受体激动剂（包括α1和α2）可选择性激活皮肤血管上的α受体，收缩血管，改善面部红斑。1%盐酸羟甲唑林乳膏（α1）和浓度0.5%的酒石酸溴莫尼定，1次/d，可显著缓解面部持续性红斑。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以导致血管收缩，减少红斑，同时还能抑制炎症、促进创面修复。常用的非选择性β受体阻断剂是噻吗洛尔。
抗纤溶药物
有研究表明氨甲环酸具有改善血管扩张、抑制血管生成的作用，可用于治疗毛细血管扩张型玫瑰痤疮或出现持续性红斑的患者。
毛细血管扩张
多种光电治疗可有效改善异常血管扩张和增生：
脉冲染料激光
能量以脉冲方式释放，选择性光热效应作用血管，具有破坏血管、调节血管内皮生长因子等作用，可有效改善毛细血管扩张。
强脉冲光
是一种多脉冲模式、多种波长（500 ～1200nm）的非激光技术，可减少毛细血管扩张或增生等症状。
丘疹、脓疱
玫瑰痤疮患者面中部丘疹通常表现为圆顶状的红色丘疹，脓疱为针头大小的浅表脓疱。针对以上皮损通常选择外用药物和口服药物治疗。
甲硝唑
甲硝唑具有抗蠕形螨及抗炎双重作用。外用甲硝唑凝胶对丘疹脓疱性皮损、酒渣鼻红斑治疗有效。常用的浓度/剂型为0.75%乳膏/凝胶1～2次/d。甲硝唑单独、联合使用均有效，还可维持治疗减少复发。
伊维菌素
伊维菌素是一种半合成的大环内酯类抗生素，具有抗炎及驱虫等作用。浓度1%的伊维菌素乳膏对丘疹、脓疱有效。
氯氰菊酯类
氯氰菊酯类药物局部外用作为抗螨虫一线治疗。使用浓度2.5%的氯氰菊酯类药物治疗可改善患者的丘疹、脓疱情况。
壬二酸
壬二酸为丘疹、脓疱（丘疹脓疱型）的首选治疗。既往文献报道浓度15%的壬二酸凝胶治疗中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮安全有效，且在改善炎性皮损及红斑方面优于浓度0.75%的甲硝唑凝胶。
过氧苯甲酰
过氧苯甲酰具有抗炎、抗菌、抗微生物等作用，浓度5%的过氧苯甲酰常仅局部点涂口周、鼻部等患处。该药因其使用后容易加重皮肤过敏程度，临床上应谨慎使用，一般不作为首选外用药物治疗。
水杨酸
水杨酸具有抗炎和亲脂性，不仅能改善皮肤屏障功能还能改善角质层含水量及油脂，对干燥、瘙痒、脓疱、丘疹等症状有作用。
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