2024年11月1日16时，中华中医药学会皮肤科分会第二十一次学术年会“大疱性皮肤病专场”在207会议室圆满举行。本次专场邀请到中国医学科学院皮肤病医院冯素英教授、中南大学湘雅二医院张桂英教授、昆明医科大学第二附属医院郭芸教授担任主持。会议邀请了周涛教授、冯素英教授、李薇教授、陈金波教授、薛汝增教授、潘萌教授授课。专家们通过自己丰富的临床经验，针对临床中亟需解决的问题，多维度分享了大疱性皮肤病的治疗进展、治疗经验、治疗难点与策略等内容，为广大皮肤科临床工作者带来了一场学术盛宴。
首先，首都医科大学附属北京中医医院周涛教授带来了《中西医结合治疗类天疱疮病例分享及体会》。周涛教授通过介绍四个病例对类天疱疮的中西医结合治疗做了全面的讲解。介绍了中药汤剂、盐酸米诺环素、雷公藤多苷、Dupi在治疗类天疱疮中应如何联合使用。周涛教授指出生物制剂是天疱疮治疗的有效替代疗法，对于应答不佳的患者应发挥中医中药的优势，合理的联合使用是未来的研究方向。最后强调了类天疱疮属于慢性病，开设免疫性大疱病专病门诊，加强慢病管理，是未来的发展趋势。
中国医学科学院皮肤病医院冯素英教授讲解了《自身免疫性水疱病黏膜皮损的诊断要点》。冯素英教授通过介绍病例图片引入今日的讲座。罗列了天疱疮常见的发病黏膜部位有颊黏膜、软腭、硬腭、牙龈、舌部、口唇等，展示了活动期及恢复期的对比图，清晰、明了的呈现出黏膜部位症状的区别。同时展现了大疱性类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症、副肿瘤天疱疮黏膜部位的病例图片。最后总结了对于反复不愈的黏膜部位的皮损，需要考虑是否有真菌及HSV-1的感染。冯素英教授讲解内容丰富、通过最直观的病例图片给皮肤科同道讲述了许多少见的病例，具有极高的学术价值。
四川大学华西医院李薇教授分享了《自身免疫性水疱病治疗的思考和实践》。李薇教授首先介绍了天疱疮初始阶段用激素治疗的方案，病情控制后激素减量的治疗方案。强调了指南将吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤均推荐为一线免疫抑制剂。同时讲述了表皮下水疱病的组织病理和免疫病理DIF。最后通过6个病例的讲解肯定了直接免疫荧光是诊断AIBD的金标准。
武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）陈金波教授讲述了《从2型炎症与免疫看大疱性类天疱疮的生物制剂与小分子治疗》。陈金波教授介绍了BP是一种自身免疫性疾病，同时也是一种以2型炎症为主的炎症性疾病。靶向抗2型炎症与抗免疫治疗BP优势明显，以抗Th2为主的治疗体现了Dupi的激素助减作用。RTX、OMZ、JAK抑制剂、阿普米司特等治疗BP同样具有价值。最后，对BP的疱液及外周血进行分析发现Bas来源的IL-4与CD4+Th2在BP中发挥同样显著的作用，提示Bas相关的2型炎症在BP水疱发病机制中的重要性。
南方医科大学皮肤病医院薛汝增教授带来了题为《小剂量白介素-2治疗大疱性类天疱疮的疗效与安全性研究》的报告。薛汝增教授介绍了大疱性类天疱疮的发病机制与2型炎症相关，针对这一机制如何寻求更好的治疗方案，帮助激素快速减量，减少激素的不良反应是现阶段的治疗难点。薛汝增教授通过研究发现Treg细胞减少可能是BP发病的重要因素，而IL-2是调节Treg细胞分化和功能的关键细胞因子。研究发现小剂量IL-2治疗BP可以快速起效，安全性良好，为临床上BP的治疗提供了新的思路。
上海交通大学医学院附属瑞金医院潘萌教授分享了《寻常性天疱疮的治疗难点和相应策略》。潘萌教授强调寻常性天疱疮是一种重症难治性皮肤病，临床医师需要加强管理，提高患者的生活质量。对于寻常性天疱疮需要早期控制及复发时合理用药，减少并发症，生物制剂的研究对于寻常性天疱疮的治疗明确了精准的靶点，为皮肤科临床工作者提供了新的治疗方法。
本专场不仅大咖云集，而且内容丰富，为参会者带来了一场临床与研究的盛宴。专场着重强调了在自身免疫性大疱病的诊断中需要肯定直接免疫荧光的重要性，对于反复不愈的有水疱的黏膜部位，需要考虑真菌及HSV感染的可能，为大疱性皮肤病的诊断提供了新的方向。在治疗上运用生物制剂及激素的同时，需要发挥中医中药的优势，减少激素依赖的副作用，将中医中药和西医治疗有机融合，为广大皮肤科同道提供了新的思路和研究方向。
通讯员：宜昌市中医医院 付婷婷
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