2024年11月2日上午8:00，中华中医药学会皮肤科分会第二十一次学术年会“第36场-危重病专场”在昆明云安会堂201会议室顺利举行。本次专场由云南省中医医院叶建州教授、西安交通大学第二附属医院夏育民教授、云南省中医医院张佩莲教授共同担任主持。
授课专家团由重庆市中医院刁庆春教授、中国医学科学院皮肤病医院冯素英教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院曹华教授、中南大学湘雅医院施为教授、云南省中医医院张佩莲教授、上海市皮肤病医院陈佳教授组成。授课专家们紧紧围绕“危重皮肤病诊治”这一主题依次带来专题演讲，就重症药疹、糖皮质激素在重症皮肤病中的应用、MDA5阳性皮肌炎、疑难病例多学科协作诊治、重症皮肤病、免疫介导炎症性疾病等主题进行了精彩的演讲与交流，聚焦临床中危重症皮肤病的治疗难点、治疗经验与策略、前沿进展，为广大皮肤科临床工作者带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。
首先，由重庆市中医院刁庆春教授带来《重症药疹诊治》专题演讲。刁庆春教授重点讲述了SJS/TEN、药物超敏反应综合征等重症药疹的临床诊治要点，强调了黏膜损伤在病情评估中的重要地位。刁教授强调重症药疹临床诊疗提倡综合救治模式，医护合作、烧伤科、重症医学科、创面护理团队等多学科协作尤为重要。
中国医学科学院皮肤病医院冯素英教授带来了《糖皮质激素在重症皮肤病中的应用》的演讲。冯素英教授以临床重症皮肤病例为切入，向大家详细讲解了重症药疹、急性发疹性脓疱病、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肤小血管炎、结节性多动脉炎、结缔组织病等自身免疫性疾病及炎症性疾病诊治中糖皮质激素的使用原则。冯素英教授强调，临床诊治此类疾病需根据患者病情、个体差异确定激素起始量、维持时间及最小维持量，并强调病程中动态调整激素用量的重要性。对于部分重症患者及难治患者，糖皮质激素联合生物制剂或靶向药物治疗能起到较好疗效，但同时也需注意联合用药可能出现的不良反应。
第三位讲着是上海交通大学医学院附属瑞金医院曹华教授，讲课题目为《MDA5阳性皮肌炎的诊治》。曹教授从疾病发病机制入手，为大家详细讲解了MDA5阳性皮肌炎患者的病情评估、诊疗策略选择及疾病研究进展，为临床医生如何通过皮损表现判断疾病预后提供了诊治思路。对于部分难治性、激素联合免疫抑制剂治疗无效的MDA5阳性皮肌炎患者，可联合使用免疫抑制剂、生物制剂治疗。同时，此类重症患者通常合并多系统、多器官损害，需联合呼吸科、肿瘤科、重症医学科、骨科、外科等多学科协作，对提高患者的治愈率具有重要意义。
中南大学湘雅医院施为教授进行了《疑难病例的多学科协作诊断思路》的精彩演讲。施为教授从病例入手，向大家展示产后坏疽性脓皮病、肉芽肿性多血管炎、HIV合并多种皮损表现、XLA相关原发皮肤肢端CD8+T淋巴细胞瘤患者的诊疗过程，对于有多种不同皮损表现的患者，临床诊断特别强调“一元论”的重要性，有时需要多科室MDT讨论，面对面交流，并结合分子生物学、病原学检测方法，方能做出正确的诊断。同时，也对临床医生提出了较高要求，需有扎实的临床知识及病理学知识，为患者寻找皮损后的真相，对因治疗。
第五位讲者是云南省中医医院张佩莲教授，授课题目为《重症皮肤病病例分享》。张佩莲教授为大家分享了7例临床重症皮肤病的详细诊治过程，包括多中心网状组织细胞增多症、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、狼疮性脑病、狼疮性视网膜病变、MDA5阳性皮肌炎合并激进性间质性肺炎、银屑病性剥脱性皮炎、重症天疱疮等。对于重症皮肤病，诊疗存在一定困难，张佩莲教授强调早期识别诊断、早期治疗的重要性，应尽早进行器官受累状态综合评估，尽早用药，延缓系统损伤。对于治疗效果不佳的重症患者，应重新审视诊断是否正确，有时也需要多学科联合会诊，对选择正确的治疗策略意义重大。
最后，上海市皮肤病医院陈佳教授带来了《免疫介导炎症性疾病的重症诊疗实践》专题演讲。陈佳教授从免疫介导炎症性疾病的定义、疾病分类入手，带领我们从更深层次认识了免疫相关炎症性疾病，为临床靶向治疗此类疾病提供了免疫学证据，更好地指导临床医生精准化治疗，与中医“同病异治”理念相契合。
本场讲座大咖云集，聚焦皮肤科临床重症疾病，详细讨论了重症药疹、天疱疮、大疱性类天疱疮、结缔组织病、MDA5阳性皮肌炎、免疫介导炎症性疾病等常见重症皮肤病的诊疗新进展。在诊断方面，强调综合运用临床症状、皮肤病理检查和实验室检查等多种手段，提高诊断的准确性。对于治疗，糖皮质激素合理使用联合免疫抑制剂、生物制剂的优化方案受到重点关注，有利于减少并发症，提高患者预后。同时，多学科协作诊疗模式也被反复提及，皮肤科、风湿科、重症医学科、感染科、呼吸科等多科室联合可为重症皮肤病患者制定个性化治疗方案。
通讯员：云南省中医医院 严妍
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