卤米松乳膏作为强效糖皮质激素，治疗皮炎湿疹等疾病疗效可靠，安全性高。本文将依据《卤米松乳膏专家应用共识》，对其适应证、禁忌及临床疗效进行系统性梳理，以供临床医生参考。
卤米松乳膏
卤米松乳膏含0.05%（g/g）卤米松，按激素疗效强度分级，属于强效激素。基质主要是凡士林，有保湿滋润作用。人体试验显示大面积皮肤（400cm4）均匀涂抹卤米松乳营，2次/d,连续用药7d，经皮吸收量极低，仅有1.41%的剂量透皮吸收，大部分经肾脏代谢。
适应证
非感染性炎症性皮肤病，包括特应性皮炎等湿疹皮炎、银屑病、扁平苔藓、结节性痒疹等，也用于白癜风、斑秃等皮肤病的治疗。卤米松乳膏适用于中重度、肥厚性皮损，除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用，但外阴硬化萎缩性苔藓可以使用。
禁忌
对卤米松乳膏任何成份过敏者。
临床疗效
白癜风
单用卤米松治疗成人及儿童白癜风均可获得较高复色率。联合卡泊三醇、他克莫司、光疗、中医疗法等治疗可以提高疗效缩短病程，减少不良反应。
银屑病
斑块型银屑病推荐使用强效糖皮质激素治疗，单用、联合或序贯治疗均有较好疗效。卤米松与卡泊三醇序贯治疗斑块型银屑病，有效率明显优于单用卡泊三醇，且不良反应更少。
大疱性类天疱疮
外用卤米松乳膏为轻度大疱性类天疱疮的一线疗法。局限性患者，于患处外用卤米松：轻度患者全身外用卤米松；泛发性患者全身外用卤米松联合口服中小剂量泼尼松，均可在取得满意临床疗效的同时，减少不良反应，降低死亡率。
其他
卤米松乳膏单用或联合其他疗法治疗斑秃、疥疮结节、结节性痒疹、玫瑰糠疹、硬化萎缩性苔藓、皮肤淀粉样变、扁平苔藓等，均有显著疗效。
推荐用法
常规用法
治疗皮炎湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、结节性痒疹等非感染性炎症性皮肤病，2次/d，连续使用一般不超过2~3周。
封包治疗
对于掌跖部皮损或明显肥厚、症状顽固者，可采用卤米松乳膏封包疗法。因封包显着增加药物吸收，不推荐长期大面积使用，也不推荐用于儿童，但儿童重症斑秃可酌情使用。
湿包治疗
对疗效欠佳或症状较顽固的患者，使用卤米松乳膏短时湿包，疗效好，安全性高。重度成人特应性皮炎患者，使用卤米松乳膏湿包2次/d，2h/次，7d后病情显着改善，且血浆皮质醇水平未见显著改变。
降阶梯疗法
初始治疗时选用足够强度的激素，如强效或超强效激素，炎症控制后降低强效激素用药频次/用药量或转用中弱效激素。例如对于慢性湿疹，首先使用卤米松乳膏，1~2周快速控制疾病至皮损明显改善，再减少卤米松用量或用药次数，或改用中弱效激素继续治疗。为预防复发，可选用中弱效激素2次/周，维持治疗。
间歇疗法
对于慢性疾病，例如白癜风等需要长期用药时，推荐卤米松乳膏间歇疗法。1~2次/d，用2周停1周，或用药15d/1月的治疗方案可降低激素用量，减少不良反应。
序贯疗法
针对特应性皮炎及慢性湿疹等慢性复发性疾病，推荐激素和钙调磷酸酶抑制剂的序贯疗法。如首先使用卤米松乳膏控制病情，在瘙痒减轻、皮损明显改善后，改用钙调磷酸酶抑制剂，再用钙调磷酸酶抑制剂间歇维持。
特殊人群用药
儿童
对于儿童肥厚型皮损，避免长期连续使用卤米松乳膏治疗。2岁以上儿童连续治疗不应超过两周，2岁以下的儿童连续治疗不应超过7d。涂药面积不应超过体表面积的10%。应在医师指导下用药。
妊娠及哺乳期
卤米松活性物质及其代谢产物是否泌入乳汁尚不清楚，哺乳期妇女应慎用。
安全性
局部安全性
大样本研究显示，卤米松乳膏不良反应少，短期应用不良反应发生率仅为1.2%，连续应用2个月以上者不良反应发生率为2.84%，主要为局部刺激和色素沉着等。
系统安全性
按推荐剂量使用卤米松乳膏，引起下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制的风险极低，目前尚无全身性不良反应报道。大剂量（日剂量>20g）使用卤米松乳膏会暂时性影响血浆皮质醇水平，但停药后可自行恢复。
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