紫外线辐射是导致皮肤光老化的最重要的环境因素，此外还包括可见光、红外线等。加强日光防护是防止皮肤光老化的首要方法，本文将对皮肤光老化的治疗进行主要梳理。
光防护
防止皮肤光老化最简单有效的方法是减少紫外线的暴露和增加防晒产品的使用，包括使用防晒霜，穿戴防护衣物、帽子、太阳镜等。建议每日使用可抵御UVA和UVB辐射的广谱防晒霜，以防止皮肤发生过早老化。
药物治疗
外用药物
外用维A酸类药物是皮肤光老化的一线疗法。外用维A酸类药物能够增加胶原的产生，诱导表皮增生并减少非典型角质形成细胞与非典型黑素细胞。目前用于治疗皮肤光老化的外用维A酸类药物包括维A酸、他扎罗汀和阿达帕林。
外用氟尿嘧啶可改善光化性角化病患者的皮肤光老化。氟尿嘧啶的作用机制包括表皮损伤修复、伤口愈合和真皮基质重塑，从而改善皮肤外观。
口服药物
有研究表明，二甲双胍除了有降糖作用外，还具有减少氧化应激、炎症及DNA损伤等抗老化的作用。二甲双胍可通过抑制PI3K/AKT/mTOR途径来减弱UVA诱导的皮肤光老化。
抗氧化剂可以帮助中和自由基，减少氧化应激对皮肤的伤害。例如维生素C和维生素E等抗氧化剂被广泛应用于皮肤光老化的治疗。
光电治疗
通过光热作用刺激皮肤胶原蛋白的合成来改善皮肤光老化。例如，剥脱性点阵激光在光老化皮肤上形成微小的剥脱或坏死区域从而促进ECM的再生。另有研究表明，Q开关1064nm Nd：YAG激光可通过促进IV型胶原蛋白、K10、聚丝蛋白和水通道蛋白4的表达，抑制经表皮水分丢失，增加皮肤含水量，改善皮肤屏障功能。此外，强脉冲光、皮秒755nm激光、光动力治疗等也被用于面部皮肤光老化的治疗。
富血小板血浆治疗
富血小板血浆是富含血小板、纤维蛋白、趋化因子、上皮生长因子、胰岛素样生长因子等多种成分的自体血液制剂。研究表明富血小板血浆治疗可以抑制紫外线照射后皮肤ROS、MDA的产生，同时提高抗氧化酶SOD、CAT和GSH-Px的活性，抑制氧化应激反应。此外，PRP预处理可下调MMP-1的表达，上调TGF-B1的表达，促进胶原蛋白的合成，预防或延缓光老化的发生。
干细胞治疗
干细胞因其具有无限增殖和多向分化的潜力，也被用于抗光老化的研究。干细胞可通过减少氧化应激，抑制细胞凋亡，促进ECM的合成，调节炎症过程等多个途径抵抗光老化。干细胞来源丰富，如人脐带间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、骨髓间充质干细胞等。
外泌体
外泌体是一种直径为30~100nm的微小细胞外囊泡，内含蛋白质、脂质、核酸（如非编码RNA、mRNA、DNA）等多种物质。外泌体的抗光老化特性已在多种体内外研究中得到验证，如外泌体可通过降低MMP的表达、增加胶原蛋白和弹性蛋白的合成、调节细胞内信号通路以及减少细胞氧化应激等再生或恢复皮肤正常生理功能。
参考文献：尧阿敏,欧阳梦婷,温磊,等.皮肤光老化发生机制研究进展[J].皮肤科学通报,2024,41(05):562-568.
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