痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。寻常痤疮是最常见的痤疮类型，主要表现为粉刺和继发感染引起的丘疹、脓疱、结节和囊肿，这些活动性皮损以及瘢痕、红斑、色素沉着等后遗症给患者带来了巨大的心理压力和经济负担。
最常见的痤疮后遗症为痤疮瘢痕和色素沉着，色素沉着尽管可以消退，但往往需要很长时间，而无论是哪种类型的瘢痕都无法自然痊愈，因此，尽早对症科学干预非常重要。本文为大家介绍寻常痤疮后遗症的治疗。
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化学剥脱
化学剥脱是一种经济有效的治疗方式，通过启动皮肤损伤后的修复功能，增加胶原蛋白和粘多糖的合成，重新排列弹性纤维，从而修复痤疮瘢痕，也可以通过加快角质形成细胞的代谢缩短色素沉着的消退时间。
适合痤疮的化学剥脱剂种类很多，可以根据患者的皮肤类型和痤疮瘢痕情况个性化选择，其中甘醇酸和水杨酸在临床应用较广泛。
甘醇酸是从甘蔗中提取的一种α-羟基酸，可降低角质细胞凝聚力，促进表皮松解和脱屑，乙醇酸也能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的生成从而改善色素沉着，甘醇酸可选择的浓度范围为20%～70% 。
水杨酸属于β-羟基酸，除了具有剥脱角质的作用外，还有一定的抗炎效果，临床有效浓度建议30% 。化学剥脱治疗通常每3～4周治疗1次，治疗终点取决于患者对美观的诉求。
水杨酸针对炎症性和非炎症性色沉都有很好的效果，甘醇酸对于浅表痘坑有一定的改善能力，但二者对于中度以上的瘢痕作用有限，建议与其他疗法联合，有助于达到更理想的治疗效果。
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光电治疗
常用于凹陷性痤疮瘢痕治疗的光电疗法主要包括剥脱性点阵激光、非剥脱点阵激光和射频三类。
剥脱性点阵激光通过消融表皮和部分真皮来实现皮肤的重建和再生，术后会在局部形成痂皮并经历脱痂过程，因此，术后护理非常重要。
非剥脱性点阵激光的能量主要集中在真皮深层，表皮不会有明显的损伤，基本不会出现结痂脱痂，恢复更快。尽管单次效果要弱于剥脱性点阵激光，但更适合对误工期要求很高的人群。此外，激光还可与富血小板血浆等联合使用，以提高疗效并减少副作用。
射频主要利用电流通过皮肤电阻时产生的热能，促进胶原蛋白和弹性蛋白的重塑。如常用的微等离子体射频通过激发探头与皮肤之间的氮气，进入微等离子体状态后周围的水分子高速旋转产生摩擦力，促进皮肤表面的重建和胶原蛋白的恢复。
微针射频是一种新型的射频，可以在不影响表皮的情况下加热真皮并刺激胶原蛋白的新生。与激光相比，射频没有组织衍射，也没有发射能量的发色团吸收，因此更安全，几乎适用于所有皮肤类型。
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填充治疗
自体脂肪填充治疗凹陷性痤疮瘢痕已在临床上应用多年。脂肪组织富含大量干细胞，具有良好的物理填充和生物再生作用。血管基质组分作为自体脂肪的衍生物，含有多种细胞因子以及具有修复功能的细胞群，可更高效地淡化痤疮瘢痕。
近年来，血小板衍生物也不断发展迭代，其第二代生物材料富血小板血浆含有大量生长因子，可促进胶原蛋白和弹性纤维的合成，常用于痤疮瘢痕的治疗。
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手术治疗
手术治疗痤疮瘢痕的机制是切断附着在瘢痕底部的纤维束，使瘢痕的凹陷区升高，并通过创伤再愈过程中产生的胶原蛋白，显著改善碾压型和厢车型痤疮瘢痕。该疗法创伤性较大，但不良反应相对可控，偶见组织挫伤、囊肿形成、瘢痕恶化或感染等，与医生的经验和个人体质相关。
痤疮的治疗目标主要是改善现有皮损，积极预防后遗症和复发，一般建议持续治疗2～3个月评估疗效。由于痤疮是一个多因素相关性疾病，具有非常高的发病率和复发率，皮损完全清除并不是疗效满意的唯一标准，除了科学治疗和长期维持治疗，在生活中，也要教患者养成正确的作息、饮食和护肤等习惯。
参考来源：[1]高锦,徐楠.寻常痤疮的全程管理[J].皮肤科学通报,2024,41(01):93-99
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