雄激素性脱发(AGA),既往称为脂溢性脱发,是一种常见的男女均可发生的毛发减少性疾病,男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移。
西医现有主流治疗方式包括非那雄胺、米诺地尔、肉毒素、毛发移植等,虽展现了一定疗效,但也伴随副作用大、价格昂贵等问题;中医常用疗法包括口服汤药、针刺理疗等,针刺疗法作为中医特色外治法,因其兼具疗效和性价比,在近年临床及实验研究中日益受到重视,积累了广泛的临床经验。
一、单纯针刺疗法
1.毫针针刺
AGA患者多有皮肤微循环问题,针刺可以对脏腑的气血阴阳进行整体调整,既能改善局部的血液循环,又能提高药物在头皮的吸收率,从而为发根的生长提供充足养分。
有研究选取中脘、下脘、气海、关元、足三里、丰隆等穴位对AGA患者进行针刺治疗,治疗16周后,患者雄激素性脱发症状、新生头发评分、焦虑量化评分均得到改善。
2.梅花针
梅花针是皮肤针的一种,其显著特征在于其针头部由5至7枚小针集束而成,形成类似梅花的独特结构。梅花针基于经络理论,在治疗脱发相关疾病时,通过叩刺头部局部脱发区域,深入作用于肌肤以促进病变区域的经络疏通,为治疗脱发提供了一种经济有效的选择。
一研究治疗AGA,治疗组在对照组外用生发酊和米诺地尔酊的基础上加用梅花针叩刺头皮,治疗12周后治疗组的疗效、自我评估得分均优于观察组,提示以梅花针经皮给药相较于单纯外用药在改善脱发上更有优势。
3.微针
微针通过刺激表皮及真皮浅层达到治疗效果,相较于梅花针,微针的针头直径更细,刺入部位更深,近年来常被用于各种类型脱发的治疗中。
微针在临床治疗中多与外用药配合使用。相较于单纯外用,微针导入可以打开微通道将药物直接输送至角质层以下,毛囊营养的补充效果更加直接。
4.火针
将毫针或三棱针尖端用火烧红后迅速灼刺皮肤穴位或病变部位的治疗方法称为火针疗法。相对于毫针对于皮肤的刺激,火针的作用部位血流速度更快,同时针尖部的高温有助于改善局部组织的病理变化,进而恢复毛囊的功能
5.温针
温针疗法是指在应用针刺的同时以艾绒裹于毫针针柄点燃,其精髓在于结合了针刺与艾灸的双重优势,在调节气血经络的同时兼具温中止痛的效果。温针疗法应用于脱发类疾病时,不仅可以对穴位进行持续性刺激,同时可调畅头皮气血状态,更集中地将热量传递至脱发区,升高病变区皮温,从而为毛发的生长创造有利条件。
6.穴位埋线
埋线疗法作为近年来新兴的一种中医外治法,是一种集针刺效应、刺血效应、留针、埋针效应、穴位封闭效应、组织损伤后作用效应等多种效应复合的治疗手段。本治法以脏腑气血经络理论为基础,将可吸收线体植入于特定腧穴部,通过刺激皮肤部产生一系列复合刺激而达到治疗目的。
7.电针
电针疗法是指在针刺得气后,通过电针仪向针柄输出低频脉冲电流以对腧穴进行刺激的一种疗法。对于AGA的治疗,电针可以将针刺和电刺激的优势结合,对脱发部皮肤进行持续性的刺激,有助于避免机体对单一类型刺激产生耐受性增强,进而保持更好的治疗效果。
8.杵针
杵针疗法采用特定的手法刺激人体体表腧穴,其核心理念在于扶正祛邪、调和阴阳、行气活血及疏通经络,以期实现防病治病的目的。
二、针刺联合疗法
1.多种针刺疗法联合
相较于单一针刺的治疗方法,多种针刺疗法联合保留了各个治法的优势,为治疗提供了更丰富的选择,从而能够更好地适应不同患者的需求。
2.针刺疗法联合口服药
在当今的临床治疗中,针刺结合口服药物已经成为一种广泛应用的综合疗法,经过检索文献发现口服药物以中药汤剂最为常用。本疗法结合了内治法和外治法的精髓,调理五脏与活血通络兼顾,两者相辅相成显著改善脱发相关症状,在治疗上有较为明显的优势。
3.针刺疗法联合外用药
一研究将139例男性AGA患者分为微针联合米诺地尔搽剂组(47例)、单用米诺地尔搽剂组(46 例)和单用微针组(46例)。治疗24周后,微针联合米诺地尔搽剂组疗效、激素改善水平及毛发改善水平均优于其他两组。证明该疗法疗效显著,患者接受度更高。
4.针刺疗法联合低能量激光
一研究运用针刺联合低能量激光治疗 AGA,发现相较于单纯外涂 5%米诺地尔酊,治疗组患者的毛发直径变细显著减少,局部无毛症显著减少。
5.针刺疗法联合灸法
有研究治疗气血两虚性脱发,治疗组在对照组针刺加梅花针治疗的基础上进行热敏灸,研究结果表明治疗组总有效率更高,头部温度平均值变化优于对照组。
6.针刺疗法联合耳穴压豆
对比了梅花针联合耳穴压豆(内分泌、肝、肾三个耳穴)和口服非那雄胺的疗效,两组患者的焦虑情况、中医证候、脱发情况均有改善,其中梅花针结合耳穴压豆疗法副作用更小,操作简单更易实施。
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