坐,是现代人类常见的生活姿势,随着科技的发展,人类的直立体力劳动越来越少,而坐着工作或休息的时间越来越长,“坐着”已成为我们工作生活和学习的主要姿势。因此,临床上我们发现越来越多的青年人已经频频发作腰痛,甚至有的已经需要手术治疗。“久坐”是日常对腰椎最不好的动作,是腰椎疾病的重要病因之一。
久坐腰痛主要跟以下几个方面有关
①腰椎曲度变直
②髂腰肌短而无力导致腰椎稳定性下降
③臀大肌长而无力进一步引起胸腰筋膜的紊乱
④翘二郎腿的姿势损伤一侧腰方肌,会导致腰椎在冠状面上的不稳定
⑤骶髂关节紊乱
右图是一张正确的坐姿,骨盆处于中立位,脊柱的生理曲度也较好。左边这张图骨盆处于后倾位,脊柱的生理曲度也出现了异常,尤其是腰椎段,本身腰椎是向前突的,此时腰椎后突,那么腰椎的稳定性就会下降,更严重的是腰椎后突有可能会将椎间盘向后侧挤压,如果卡压到了脊髓或者神经根,可能就会出现下肢一系列的神经症状。
从肌肉的角度来讲
坐位时,我们的髋关节处于屈曲位,久坐后我们的髂腰肌尤其是腰大肌处于短而无力的状态。此时腰大肌会被损伤,而腰大肌在维持腰椎的稳定性方面具有十分重要的作用,若腰椎稳定性下降,就会产生腰痛问题。
此外,久坐后除了我们身体前方的髂腰肌处于短而无力的状态。我们身体后方的臀大肌也会被拉长,慢慢会处于长而无力的状态。这将会导致骨盆的稳定性下降也会产生腰痛问题。另外,臀大肌与腰背部一重要组织直接相连——胸腰筋膜,若臀大肌被拉长则胸腰筋膜也会处于被拉伸状态。由于胸腰筋膜具有维持核心稳定性的作用,那么当胸腰筋膜处于长而无力时,也会慢慢的出现腰痛问题。
若久坐且伴随翘二郎腿的姿势,骨盆会出现一高一低倾斜的状态。骨盆低的那一侧腰方肌会被过度的拉长处于长而无力的状态。而腰方肌对于维持腰椎的稳定性有重要作用,若腰椎稳定性下降,这种长而无力的腰方肌就很容易在静息状态下产生疼痛
久坐跷二郎腿以及一些单侧负重的日常习惯可能会使骶骨或髂骨出现旋转,造成骶髂关节紊乱,出现下腰部臀部或下肢的一系列症状
①需要长时间久坐时,在腰后垫一软枕,维持腰椎的生理曲度
②拉伸髂腰肌 右膝跪地,左腿前伸膝关节弯曲90度成弓步。左脚平放,位于膝关节正下方或者稍前,右小腿贴紧地面。躯干前倾,感受右腿前侧的拉伸感。保持20-30s
③强化臀大肌,DMS放松胸腰筋膜。四点跪位,双上肢肘关节伸直位于肩关节正下方,膝关节屈曲位于髋关节正下方,上下肢分别与躯干成大约90度。抬起一侧下肢,膝关节屈曲90度后将脚底向天花板的方向蹬,感受臀部的发力。
④强化腰方肌 侧桥,手肘放在肩关节正下方,腰部用力将骨盆顶起,使身体保持成一条直线,维持30s-1min
⑤核心肌群训练 仰卧位使腰贴紧床面,双腿屈髋屈膝保持两个90度位置,双上肢伸直并垂直于躯干。保持核心收紧绷紧腹部,同时腰部后侧发力使腰紧贴创面。整个过程保持正常呼吸。
若骶髂关节出现了问题,则需要现场具体的评估和治疗。
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