前臂骨筋膜室综合征康复能做什么

文摘   2024-11-23 12:04   山东  
骨筋膜室综合征



骨筋膜室综合征(ACS)是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。是骨折后的并发症之一,常见于前臂和小腿。严重的骨筋膜室综合征可导致肢体肌群缺血而坏死,终致机化,形成疤痕组织,逐渐挛缩而形成特有畸形,又称 Volkmann挛缩。任何引起筋膜室内容积减少或内容物增加的因素均可引起骨筋膜室综合征,如包扎过紧、局部严重压迫和动脉损伤、出血、骨折和广泛软组织损伤处理不当、毛细血管通透性增加、缺血后再灌注损伤等。

    
病  因

1、筋膜室内容物增加

  • 缺血后组织肿胀:组织缺血毛细血管的通透性增强,液体渗出、组织水肿、体积增大

  • 损伤、挫伤、挤压伤、 烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加

  • 小腿剧烈运动,如长跑

  • 骨筋膜室内出血,血肿挤压其他组织











2、导致筋膜室容积减少

  • 外伤或手术后敷料包扎过紧。

  • 严重的局部压迫:肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。












典 型 症 状

1、局部肿胀:骨筋膜室综合症的早期症状之一是局部肿胀,这是因为受伤后组织液积聚,导致肌肉和神经所在的骨筋膜室内压力增高。
2、疼痛:患者会感到剧烈的疼痛,这种疼痛通常会随着活动加剧,并且即使在休息时也无法缓解。
3、皮肤颜色变化:由于血液循环受阻,患者的皮肤可能会出现苍白或发绀,严重时可能出现大理石样的花纹。
4、感觉异常:患者可、能会经历感觉减退或异常,这是由于神经受压或受损所致2。
5、肌肉麻痹或无脉:随着病情进展,患者可能会出现肌肉无力或完全麻痹,以及远端肢体动脉搏动减弱或消失。
6、5P征:这是骨筋膜室综合症的一个重要临床表现,包括苍白(Pale)、无脉(Pulseless)、疼痛(Pain)、麻木(Paralysis)和后期瘫痪(Paralysis)



                        治  疗



有效治疗方法是筋膜切开术,骨筋膜室综合征术后或晚期骨筋膜室综合征以康复治疗为主。康复治疗主要以下几种:
(一)支具牵伸治疗
腕屈伸支具治疗:患者坐位,前臂旋前位,利用腕关节支具固定前臂于桌面,调节腕关节屈伸角度,可改善患者腕背伸功能;



(二)肌力训练
1.提高手内肌肌力双手交叉互相夹手指、用两个手指夹挤橡皮泥或撑开橡皮筋等练习能有效提高骨间肌肌力



2.增加手外肌肌力:双手合掌对抗屈指,双手互相钩住手指对抗拉开等练习,能有效提高手外肌肌力。


(三)数字OT训练系统
数字OT训练系统提供了丰富的上肢运动训练项目,需要患者在训练中跟随指示移动肢体,或者需要控制物体滑动的速度,这些训练不仅有效训练了患者的运动控制能力,还让患者精确地控制手部的力量和动作幅度,从而有效锻炼手部的稳定性。



(四)精细动作训练
1.双手反向拧毛巾:提高腕部屈伸功能和手部抓握力量;



2.抓棋子训练:将桌面上的棋子,一个一个用手放入盒中;



(五)感觉再教育
1.划动训练:笔或小木棒在健侧以适当压力沿手臂向手掌和手指方向轻轻划动,患者闭眼感觉刺激的强度以适当压力触压患者患侧皮肤,患者闭眼感受两侧刺激是否有差异,反复进行直到两侧感觉相同。每次10分钟,每日两次


2.温度刺激:准备两个试管或杯子,一个装有温水,另一个装有冰水,依次刺激患者双手,,让患者体会两侧有什么不同,直到患者对温水和冷水感觉都一样
3.物件识别患者闭眼体会和分辨放在手里的不同物件,描述大小材质有不同。


(六)物理因子治疗
以下几种物理因子疗法均可有效缓解前臂骨筋膜室综合征的症状:
1.短波治疗仪
治疗作用:①改善局部血液循环:温热效应可促进血流加快、血管扩张,局部血液循环改善,水肿消散,代谢产物清除;②镇痛:中等强度的温热效应可升高痛阈,起到镇痛、改善缺血缺氧表现的作用,加快致痛物质清除,从而减轻痛感;③加速组织再生修复:促进局部血液循环增强,组织营养改善,促使组织修复、伤口愈合;


2.激光疗法
治疗作用:激光光束可以直接作用于人体组织,通过光生物学效应产生生物刺激作用,促进细胞代谢,增强细胞活力,不仅可以显著缓解患者的疼痛和不适,还可以促进组织的修复和康复



娄天伟医师出诊时间:

西院:周一至周五全天

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电话:0531-68901656


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