产后与盆底康复——产后睡眠障碍的专业干预方式

百科   2024-07-06 12:01   上海  



新妈妈们面临的睡眠障碍不仅影响自身健康,还可能波及到母乳喂养、婴儿照顾等方面。本文主要内容包括了医疗咨询,中医传统治疗及辅助技术与工具,如有不妥之处,请指教。

医疗咨询


治疗睡眠障碍已经被证明可以改善多种健康结果,包括降低患心血管疾病和精神疾病的风险。睡眠障碍与大脑对睡眠和清醒的调节有关,即使睡眠障碍与其他疾病(如抑郁或焦虑)同时存在,也应该被视为一种独立的疾病来治疗。

在治疗睡眠障碍时,应该采取多种方法,包括非药物干预和(在必要时)药物治疗。考虑到产后妈妈的生理状态和可能的哺乳需求,用药选择应当谨慎。

  • 谷维素:有助于调节自主神经系统,改善睡眠。

  • 维生素B1:辅助神经系统的正常运作,缓解疲劳。

  • 酸枣仁胶囊:中成药,用于缓解失眠、心悸等症状。

  • 乌灵胶囊:中成药,适用于神经衰弱、失眠等症状。

  • 褪黑素:有助于调节睡眠周期,改善睡眠质量。

  • 抗抑郁药:如舍曲林、帕罗西汀,用于中重度产后抑郁症引起的睡眠障碍。

  • 安眠药:如阿普唑仑等苯二氮䓬类药物(如唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆),短期使用,需谨慎

注意事项:

  • 所有药物使用前应评估其对哺乳婴儿的安全性,尤其是处方药。 

  • 对于安眠药等可能产生依赖性的药物,应尽量短疗程使用。

  • 密切关注药物可能引起的副作用,如头晕、嗜睡、记忆力减退等。

  • 所有药物应在医生的指导下使用,不可自行增减剂量或更换药物。

  • 在药物治疗前,应首先尝试改善睡眠卫生、心理辅导等非药物治疗方式。

认知行为疗法(CBT)特别适用于睡眠障碍,通过识别和改变导致睡眠问题的思维和行为模式,帮助建立健康的睡眠习惯。定期的心理辅导可以显著提升睡眠质量,同时增强应对产后挑战的能力。

  • 认知行为疗法失眠治疗(CBT-I)和行为性失眠疗法(BBT-I)帮助患者识别导致或加剧失眠的习惯和行为,并用促进睡眠的习惯和行为来取代它们。这些方法的核心原则包括使患者将床与睡眠联系起来(刺激控制)、学习在尝试睡眠时创造放松状态(放松疗法)、通过控制睡眠机会来提高睡眠效率(限制疗法),以及挑战围绕睡眠的消极思维模式(认知疗法)。


中医传统治疗


产后睡眠障碍在中医中通常被视为与产后身体恢复、情绪调节及气血状况密切相关的问题。

01

中药治疗

  • 归脾汤:适用于心脾两虚引起的失眠,能够补气养血,安神定志。

  • 柴胡:具有疏肝解郁的功效,适用于情志不畅导致的失眠。

  • 龙骨和牡蛎:两者均能镇静安神,分别适用于心火旺盛和阴虚火旺引起的失眠。

  • 远志和合欢皮:能够养血安神,适用于心血不足或情志不畅引起的失眠。

  • 黄连寥颗粒:具有镇静安神的作用,适用于部分失眠患者。

02

针灸艾灸疗法

  • 针灸是通过刺激特定穴位,调节身体的阴阳平衡和气血循环,以舒缓神经紧张,促进血液循环和改善睡眠质量。

  • 艾灸类似于针灸,但使用燃烧的艾绒在穴位上加热,以达到温通经络、调和气血的效果。

以上治疗方法应根据个人的具体情况进行选择,最好在专业中医师的指导下实施。如果症状持续或加重,应及时就医。


辅助技术与工具


睡眠辅助技术与工具涵盖了多种不同的类别。

01

物理辅助工具

  • 记忆枕:设计用于支撑头部和颈部,减少压力点,帮助维持脊柱自然曲线。

  • 孕妇枕:特别设计用于适应孕妇的身体变化,提供额外支撑,减轻腹部压力。

  • 睡眠软垫:提供舒适的睡眠表面,如记忆泡沫、乳胶或弹簧床垫。

  • 遮光眼罩:阻挡光线,创造黑暗的睡眠环境。

  • 耳塞:减少环境噪音,有助于创造安静的睡眠环境。

02

声音和音乐设疗

  • 白噪声机:产生白噪声或粉红噪声,帮助掩盖其他干扰性声音。

  • 自然声音播放器:播放诸如雨声、风声等自然声音,有助于放松。

  • 冥想音乐播放器:提供冥想音乐或引导冥想,帮助放松身心。

03

气味疗法

  • 香薰扩散器:使用精油来散发有助于放松和睡眠的香气。

  • 香薰蜡烛:同样用于散发有助于睡眠的香味。

04

智能设备

  • 智能床垫传感器:监测睡眠模式,提供数据分析。

  • 智能手表:监测心率、运动和睡眠周期。

  • 智能闹钟:使用温和的声音或光线唤醒,避免突然惊醒。

05

环境调节工具

  • 空气净化器:清除空气中的污染物,创造更健康的睡眠环境。

  • 加湿器或除湿机:调节室内湿度,创造更适宜的睡眠条件。

  • 温度控制器:确保房间保持在理想的睡眠温度。

06

行为和认知疗法工具

  • 渐进性肌肉放松练习:通过逐步放松身体各部位的肌肉,帮助身心放松。

  • 冥想应用:提供指导冥想,帮助清空思绪,放松入眠。

07

医疗设备

  • 脑电波监测仪:用于监测和分析睡眠质量,常用于临床环境中。



参考文献

[1]Shaha DP. Insomnia Management: A Review and Update. J Fam Pract. 2023 Jul;72(6 Suppl):S31-S36. doi: 10.12788/jfp.0620. PMID: 37549414; PMCID: PMC10416725.

[2]Dopheide JA. Insomnia overview: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and monitoring, and nonpharmacologic therapy. Am J Manag Care. 2020 Mar;26(4 Suppl):S76-S84. doi: 10.37765/ajmc.2020.42769. PMID: 32282177.

[3]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,2017,97(24):1844-1856.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.24.002.



文字来源:Rehab部落产后与盆底康复小组

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排版与编辑:方鸿洁

初审:沈奕 崔胡敏

复审:黄鹏飞 李铮

终审:方鸿洁 林靓 古丽妮格尔·阿都力江



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