法国思想家伏尔泰曾说过：生命在于运动。在很多文献表明运动可以解决生命中遇到的许多问题，包括严重的心理疾病问题。
《2023年度中国精神心理健康蓝皮书》统计显示，我国仅有36%的调查者认为自己心理健康良好。随着生活节奏的不断加快，日益加重的生活和工作压力使得许多人都处于亚健康状态，精神状态更是参差不齐。
法国哲学家加缪的《西西弗神话》一书中指出，“荒诞本质上是一种分离，它既不存于比较的一方，也不会存于比较的另一方。只有两方相遇，才会有荒诞产生”。人的自我和外部世界恰恰就能够作为比较的双方，自我与世界间的撕裂感使人在精神层面产生荒诞的感觉。
而重度抑郁症是全球致残的主要原因[1]，并且被发现比债务、离婚和糖尿病更能降低生活满意度[2]并加重合并症，包括心脏病[3]、焦虑[4]和癌症[5]。
尽管重度抑郁症患者通常对药物治疗和心理治疗反应良好[6]，但是耐药性、副作用和治疗成本限制了其治疗范围。近年来，运动作为一种无需药物的自然治疗手段，已被越来越多的研究证实对于预防和治疗抑郁症具有显著效果。
已有大量研究表明运动对于改善身体认知和减轻抑郁程度具有良好的效果，全球许多国家的临床实践指南中都建议将运动作为抗抑郁治疗的一部分。然而，究竟什么样的运动方式和运动强度具有最好的抗抑郁效果？这个问题目前仍存在较大争议。
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2024年1月15日来自澳大利亚的多个研究团队共同在国际顶级医学期刊BMJ-British Medical Journal（《英国医学杂志》BMJ）发表了一篇题为"Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials"的网状荟萃分析文章（《运动对抑郁症的效果：随机对照试验的系统综述和网络荟萃分析》）[7]，本研究使用贝叶斯网状荟萃分析对14170名受试者进行运动抗抑郁的调查分析，通过218项试验进行评估并记录运动的类型、强度和频率，同时参与者的性别、年龄、抑郁水平、组间差异等也被考虑在内。目的通过是通过与心理疗法、抗抑郁药物和对照条件的比较，确定治疗抑郁症的最佳运动量和运动方式。
在这项研究中，研究人员将运动定义为“有计划、有规律、重复的身体运动，旨在促进或保持身体一个或多个方面的健康状态”。
通过对不同运动方式抗抑郁的效果比较分析，研究人员发现：与对照组相比，舞蹈抗抑郁的效果最佳；其次为步行或者慢跑、瑜伽、力量训练、混合有氧运动、太极拳或气功。
而在运动方式选择方面，对于力量训练和骑自行车而言，女性的影响似乎大于男性，年轻参与者效果优于老年参与者。而在瑜伽、太极拳和有氧运动联合治疗时，男性的治疗效果优于女性。在结合瑜伽、有氧运动以及心理治疗时，老年参与者比年轻人更加有效。
最后，研究人员对运动强度与抗抑郁效果之间的关系进行了分析。结果表明在各种运动方式的抗抑郁治疗中，存在显著的运动强度剂量反应曲线。尽管轻度运动（如步行、瑜伽）已经具有临床意义，但剧烈运动（如跑步、间歇训练）的治疗效果更强。同时，研究人员还对治疗结束和结果测量之间的滞后性进行了分析，结果表明在运动后的长达六个月后仍保持有稳定的治疗效果。
舞蹈心理治疗（Dance Therapy），是艺术治疗分支之一。它又称为舞蹈/动作治疗（Dance / Movement Therapy，缩写为DMT），或简称为“舞动治疗”。美国舞蹈治疗协会（ADTA）把它定义为“一种运用舞蹈或动作过程以促进个体情绪、身体、认知和社会整合的心理疗法”。
舞动治疗的发展得益于玛丽安·雀丝、玛丽·怀特豪斯等为代表的先驱在20世纪40-60年代通过和精神医疗界的合作开始将舞蹈引入西方医学， 并将舞蹈治疗作为一个学科在美国建立起来。1966年美国舞蹈治疗协会 （ADTA） 的成立标志着舞蹈治疗作为一门专业学科的地位得以建立。
1.DMT处方
舞蹈治疗通常包括一系列有组织的舞蹈活动，这些活动由受过专业训练的治疗师指导。治疗计划通常根据个体的需求和偏好定制，可能包括每周几次的集体或个别会话[8-10]。这些活动可能包括不同的舞蹈风格和形式，包括但不限于现代舞、拉丁舞、广场舞等自由舞蹈或有指导的舞蹈练习以及与治疗师和其他参与者互动的机会。治疗的频率和持续时间可以根据个体的需求和偏好进行调整，但一般建议每周至少一次，每次持续60分钟或更长时间[11]。
一项研究[12]根据医院收治入院的老年AD患者的病种和特点，设计了一套舞蹈运动疗法治疗运动的干预措施：
研究组患者在常规治疗及康复护理基础上再进行舞蹈运动疗法治疗。
舞蹈运动疗法治疗内容包括：集体舞、健身舞、民族舞、交谊舞（如慢三、慢四）等。
具体方法：干预时间为12个月，每周一、三、五，11～4月：下午13:00～14:00；5～10月：上午9:00～10:00，以集体活动的形式进行舞蹈运动疗法治疗。
每次开展舞蹈运动疗法治疗时由病区护士、护理员将研究组患者带到医院固定的多功能空旷活动场地，由经过专业培训的康复治疗师根据研究目标，天气状况，按照舞蹈运动疗法治疗的基本活动内容将集体舞、健身舞、民族舞、交谊舞分别穿插进行。
每次舞蹈运动疗法治疗分4个阶段进行：
①舞蹈运动疗法治疗讲解10分钟，讲解当天舞蹈运动疗法治疗的内容、计划、注意事项，运动时间等。
②准备运动10分钟，在舞蹈运动疗法治疗开始前先做热身运动，目的是提高患者躯体柔韧性，更快地进入状态，提高运动效果，有效预防舞蹈运动疗法治疗不良事件发生。
③舞蹈运动疗法治疗30分钟，先由领舞老师带领患者一起运动，患者熟练舞蹈动作后，每组由患者选择一名动作熟练的患者来领舞，以此来鼓励和提升患者参与意愿。
④整理运动10分钟，舞蹈运动疗法治疗结束时做整理运动，具体方法同热身运动且幅度强度更低。鼓励患者之间相互交流和分享。在整个过程中工作人员做好安全保护和指导，活动场地设有座位，遇有体弱者随时选择休息。在结束时询问患者运动后的感受和舞蹈动作的接受程度，并在记录单上按照患者运动后行为、心理变化及运动达标情况给予评价和奖励，收集反馈意见等。
2.DMT效果
多项研究表明，舞蹈治疗对抑郁症患者具有积极影响。
一项在芬兰进行的多中心随机对照试验发现[8]，与仅接受标准护理相比，加入舞蹈治疗的组别在减少抑郁症状、身体和心理压力指标方面表现更佳。
另一项研究也显示，舞蹈治疗能够显著提高患者的自我效能感和生活质量[13，14]。
此外，舞蹈治疗还被发现能够改善患者的自我和谐，以及通过动作体验有效改善心理状态[15]。
另一项研究也支持了这一发现，表明DMT能够改善重度或慢性抑郁患者的治疗效果，无论患者是否正在服用抗抑郁药物[9]。
3.DMT机制
①身体活动：身体活动本身就能够提升心情和减轻抑郁症状。舞蹈作为一种身体活动，能够促进身体健康，释放内啡肽，从而产生积极的情绪效应[16,17]。
②表达性行为：舞蹈作为一种创造性表达方式允许个体以非言语的方式表达自己的情感和经历，有助于缓解情绪压抑[18，19]。
③社会互动：集体舞蹈活动提供了社交机会，参与舞蹈治疗的过程也可能促进社会互动和人际连接，这对于改善抑郁患者的社会功能和自尊心是有益的，有助于减少孤独感和社会隔离感[18]。
④认知重评：通过舞蹈活动，个体可以重新评估和调整对事件的认知，从而改变情绪反应[20]。
⑤舞蹈运动疗法作为一种通过音乐、舞蹈、社交互动等方式，在跳舞过程中因欢快的节奏、柔美的动作以及表演的成就感使患者心情愉悦[21]，提升幸福感水平。
⑥舞蹈运动疗法也是一项体育锻炼运动，在运动过程中患者能宣泄情绪、释放压力，提高心理弹性水平[22]。
⑦舞蹈运动疗法更是一种集体类活动，是一种人际互动的形式[23]，为患者之间的交流提供更多便利的条件。
⑧患者借助舞蹈运动疗法，能够拓宽自己的人际交往范围，形成良好的人际关系，缓解自身的心理压力，保持良好的心理状态[24]。
⑨舞蹈运动疗法可以使患者释放情感，让他们和其他人进行交流。患者之间的互动，让他们忘记了自己的压力、孤独、绝望和无用的感觉。他们关注的是他们能做的事情，而不是他们的问题和困难[25]。
4.利弊
尽管舞蹈治疗在抑郁症治疗中显示出潜力，但它也存在一些限制和挑战。
优点：
舞蹈治疗是一种非药物治疗方法，副作用较少。
可以跨越文化和语言障碍，适用于不同背景的人群[26]。
提供了一种创造性和表达性的途径来处理内心的情感和经历[18]。
缺点[26]：
目前关于舞蹈治疗的研究相对较少，且多数为小规模研究，高质量的研究证据仍然有限，为了更好地理解其效果和适用范围,需要更多的研究来验证其效果和机制。
DMT的效果可能因人而异，不是所有抑郁症患者都会从中受益[27]。
在某些情况下，如患者存在严重的身体限制或其他健康问题时，可能不适合进行舞蹈治疗。
实施DMT需要专业的治疗师和适当的设施支持，这可能会限制其可及性和普及率。
总之，舞蹈治疗作为一种补充或辅助治疗方法，在抑郁症治疗中显示出一定的潜力和价值。然而，为了更好地理解其效果和应用范围，还需要更多的研究和实践探索。
5.笑声瑜伽
笑声瑜伽是一种有效的舞蹈活动，对于抑郁症患者的情绪改善和生活质量提升具有显著效果。在一项研究中，通过将抑郁症患者分为两组，一组接受常规药物治疗和精神科护理，另一组在此基础上增加笑声瑜伽干预，结果显示接受笑声瑜伽干预的患者在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）的评分上均显著低于对照组，表明笑声瑜伽能有效降低患者的抑郁和焦虑症状，并显著提高其社会功能[28]。
6.舞蹈治疗对于不同程度抑郁症（如轻度、中度和重度）患者的效果有何差异？
舞蹈治疗对于不同程度抑郁症患者的效果存在一定的差异。
①根据2021年的研究，通过舞蹈运动疗法（DMT）干预，可以识别出不同抑郁程度的参与者档案。在这一研究中，将参与者分为轻度、中度和重度抑郁减轻的三个类别。研究发现，所有参与者都从短期的DMT干预中受益，这可能为具有较不复杂症状的患者提供良好的结果。然而，那些具有更复杂症状的患者可能需要更长时间的治疗[29]。
②虽然证据主要集中在抑郁症上，但也有研究表明舞蹈治疗对于精神健康状况如精神分裂症也有积极影响。例如，一项针对严重精神病患者的初步研究显示[30]，DMT在减少负面症状和改善社会心理功能方面具有潜在效果，尽管样本量较小且研究初步，但仍显示出DMT参与者在认知、移动性、自我照顾和社会交往方面的显著改善。
③2014年的研究[31]强调了舞蹈团体活动对于精神疾病患者的社会康复和重新融入社会的重要性，特别是对于患有精神分裂症、精神病和情绪障碍的患者，这些活动有助于改善他们的自尊、情绪管理、社会化和整合能力。舞蹈治疗对于不同程度的抑郁症患者均显示出积极的效果，尤其是对于那些症状较轻或中等的患者。然而，对于那些症状更为严重或复杂的患者，可能需要更长时间和更密集的治疗计划来达到最佳效果。
7.舞蹈治疗在全球范围内的可及性和普及率如何，存在哪些障碍？
舞蹈治疗作为一种心理治疗和创造性艺术治疗的分支，自20世纪30年代在美国兴起并逐渐发展至今，已经在全球范围内获得了一定的认可和应用。然而，其在全球范围内的可及性和普及率仍面临一些障碍。
①舞蹈治疗的发展受到实证科学研究深度上的欠缺的制约。虽然舞蹈治疗在心理干预、治疗和康复上显示出了其独特的功用，但该学科在科学研究方面还有所欠缺，需要进行更多的实践论证[32,33]。这种科学基础的不足可能会影响专业人士对舞蹈治疗有效性的认可度，从而影响其在全球范围内的普及和接受度。
②舞蹈治疗的规模相对较小，普及度不够高。尽管美国和欧洲等西方国家在舞蹈治疗的学历培养、职业培训以及临床应用和科研方面走在了世界的前列[32,34]，但整体上，舞蹈治疗的发展规模仍然有限。这可能是由于资源分配不均、专业人才缺乏等因素导致的。
③访问或财务问题也是使用世界舞蹈作为治疗工具时面临的潜在障碍之一[35]。这些因素可能会限制某些人群或地区获取舞蹈治疗的机会，从而影响其全球范围内的可及性。
然而，值得注意的是，随着社会的进步和信息网络化的发展，舞蹈治疗作为一种缓解心理疾病的新兴手段，正受到越来越多的关注和认可[36]。特别是在中国这样的新兴国家或地区，正以一种开放和创新的态度来学习、接受和应用这一来自西方的心理治疗模式[34]。这表明，尽管存在一些障碍，舞蹈治疗在全球范围内的可及性和普及率仍有提升的空间和潜力。
8.设计高质量的研究
设计高质量的研究来验证舞蹈治疗对抑郁症的积极影响可考虑以下几个方面：
①随机对照试验（RCT）设计[37]：设计研究时应采用严格的随机对照试验设计，确保样本随机分配到实验组和对照组，以减少选择偏差和测量偏差。
②控制组的设计[38]：研究中常见的问题之一是控制组设计的不足。为了提高研究的质量，必须精心设计控制组，确保其能够有效控制非特异性干预效果，并且在伦理、可行性和吸引力方面都是合适的。控制组应该包括那些没有接受舞蹈治疗但可能接受其他形式的心理或身体干预的人。
③多中心和大样本量：为了增加研究的外部有效性，建议进行多中心研究，并尽量扩大样本量。这可以帮助验证结果的普遍性和可靠性。
④长期跟踪和随访：由于抑郁症的复杂性和复发性，研究应该包括长期跟踪和随访，以评估舞蹈治疗的长期效果和维持效果的可能性。
⑤综合评估方法：使用多种评估工具和方法来评估治疗效果，包括自报问卷、行为观察、生理指标等，以全面了解舞蹈治疗对抑郁症的影响。
⑥透明度和可重复性：确保研究过程的透明度，包括数据收集、分析方法和结果报告，以便其他研究者可以复制研究并验证结果。
文字供稿：Rehab部落运动康复组
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文章排版：方鸿洁
初审：沈奕 刘星潼 汤舒曼
复审：方鸿洁 李铮 黄鹏飞 李曙晨 郑红欣
终审：余艳玲 陈浩天 刘星潼 陈思
