康复三巨头之作业治疗
作业治疗定义
此作业非彼作业，世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupation Therapists, WFOT）定义作业为“每个人在家庭和社区中每天所做的事，这些事占据了时间并给生活带来意义，作业包括了人需要、想要和期待去做的事”。作业治疗（occupational therapy, OT）又称作职业治疗，是一门以作业为治疗手段促进服务对象参与生活，提升全面健康的科学。
作业涵盖了人生活中所有活动，人、作业活动、环境三者密不可分。人的个体状况影响对作业的选择，不同年龄的人喜欢参与的作业不同，如年轻人喜欢踢球而老年人喜欢舒缓的体育活动。此外，性别、个性、兴趣爱好、信仰等因素都影响着人参与作业的决定。
参加作业的环境因素同样影响着人对作业的选择。从物理环境方面来说，咖啡店将店内的环境布置得舒适，吸引顾客来此交谈会客或放松，而图书馆布置得整洁宽敞适合学习。文化环境和社会环境的不同也影响着人对作业的选择，如留学生到了一个新的文化环境中“入乡随俗”，过当地的节日，适应当地生活习惯等。
作业是多样复杂的，每一项作业都由多个任务和动作组成，需要在特定的环境下完成，作业的选择受到人和环境的影响，完成作业的过程需要人多种功能的综合应用。
作业治疗起源
早在几千年以前, 人们对劳动、锻炼、玩耍的健身作用就有所认识和应用。一位希腊的医生阿斯克勒庇得斯就使用锻炼、沐浴和音乐等活动来治疗患者的压力情绪并安抚他们的心灵。说明在人类文明史的早期，人们就对这三方面的作业活动及其与健康之间的相互关系有了认识。
到了18世纪，患有精神疾病的人群被认为会对社会产生威胁，因此这一部分人群大多数只能被关在监狱里，远离社会。两位欧洲人菲利普·皮内尔和约翰·克里斯蒂安·雷尔改善了传统的医疗方式，采用了一些轻松的活动和精细的手工活动来治疗精神障碍人群的问题。他们发现这样的活动极大程度的帮助这一类人群更好的参与到活动当中，慢慢发现了自己的价值，从而更好的参与到社会活动当中去。这对于精神疾病人群起到了积极的作用。
到了19世纪，越来越多的人了解到活动和参与的好处，除了常规的手工艺术活动外，还鼓励更多的治疗对象参与到日常生活活动中，如偏瘫或是截瘫的患者，也可以自己进行穿衣吃饭的活动。被称为“作业治疗之父”的小威廉·拉什·丹顿是活动和参与的强烈倡导者，并于1917年成立了国家作业治疗促进协会。
作业治疗在中国起步较晚，在20世纪80年代康复医学的后才引入作业治疗的概念，随后不断发展，2018年5月18日，中国康复医学会作业治疗专委会经WFOT理事会表决成为正式会员，这是中国作业治疗专业发展史的一个重要里程碑，标志着中国作业治疗师们进入国际大家庭。
作业治疗内容
1.功能性作业疗法
功能性作业疗法是为了改善和预防身体的功能障碍而进行的治疗活动，针对患者的障碍、残存功能、心理状态和兴趣爱好，设计和选择相应的作业活动，如工艺、木工、雕刻、游戏等。
2.心理性作业疗法
患者在出现身体功能障碍时，往往伴随着继发的心理障碍，OT师可以根据其心理异常的不同阶段，设计相应的作业活动，帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等不安的状态，向心理适应期过渡。例如对具有愤怒、不满情绪的患者，可以设计陶艺、金工、木工等活动，通过敲敲打打进行宣泄。
3.日常生活活动能力训练
日常生活活动是人在社会生活中必不可少的活动。康复医疗中的患者大部分日常生活活动动作都需要别人帮助。因此，要对患者进行专门训练，而且在功能难以改善时还要进行环境控制、改造，自助具的设计与制作等，这些都是OT师的重要工作内容。
4.自助具、矫形器的制作与应用
根据患者障碍的程度和日常生活能力训练的结果，为了减少患者的疼痛等症状、代偿丧失的功能，提高日常生活能力水平，OT师应能设计并亲手制作适合患者使用的矫形器。
5.职业前的作业疗法
当患者结束医学康复训练后，OT师对患者的躯体功能、精神状态、障碍的种类及程度、日常生活能力水平、学习能力以及可能从事的专业进行全面的评价和训练，将评价结果认真记录，最后将材料介绍给职业康复中心或职业介绍所。
作业治疗意义
作业赋予生命意义。人通过完成生活自理获得自立，通过学习与工作产生价值而获得成就感，在社交中获得自尊与自信。通过参与和完成作业，人对自我的角色与身份产生自我认同，获得存在的价值与意义。
作业治疗具有文化独特性。不同的文化背景形成多样的风俗、信仰、行为准则，影响着该文化背景下客户的价值观、对自我和他人的认知以及作业活动的选择。文化的差异导致治疗目标的截然不同，如对东西方的患者进行治疗时，来自中国的客户目标时用筷子进食，而西方的客户则希望能够使用刀叉。此外，文化背景还影响着治疗方式的选择、治疗活动的设计等。作业治疗哲学包含着对世界的思考与领悟。
作业治疗思想是对人、环境和作业的思考与解读，每一个个体都对世界有着自己的见解与体悟，因此作业治疗师应尊重每一个个体的所思所想。中国是一个具有悠久历史的文化大国，作业治疗尚属新兴学科，在中国文化背景下的作业治疗师们应继承与发扬优秀传统，形成具有中国文化、地域特色的作业治疗。
文字来源：Rehab部落肌骨康复组
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排版与编辑：黄鹏飞
初审：崔胡敏 沈奕
复审：方鸿洁 郑红欣
终审：黄鹏飞 李文耀 刘思佳
