打破传统康复界限——体感游戏助力老年脑卒中患者居家有效运动康复

百科   2024-09-26 12:02   江苏  

打破传统康复界限

体感游戏助力老年脑卒中患者居家有效运动康复

Rehab部落

现状

脑卒中,民间俗称为中风。它是一种急性脑血管疾病,主要分为两大类:缺血性卒中和出血性卒中。二者的大致区别在于缺血性卒中是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血和缺氧,而出血性卒中则是由于脑血管破裂导致的脑出血[1]

据数据统计,脑卒中是全球第三大致死和第二大致残病因,全球4个人中就有1人患有脑卒中,平均每6秒就会有1人因为脑卒中出现严重的残疾或者死亡。而我国数据表明,脑卒中的患者数量在1500万左右,目前排列全球第一。除此之外,脑卒中也是死亡率较高的一种疾病。该病最常见于老年人,这与老年人的身体机能衰退、抵抗能力降低等存在一定的关系[2]

尽管部分脑卒中病人可以到当地的康复机构接受一定时间的专业康复指导,但受经济、时间、照顾者等多重因素的影响,脑卒中居家康复成为脑卒中康复的必然需求和发展趋势。因此,居家康复技术的发展对脑卒中病人功能恢复、日常自理生活和回归社会意义重大。


因此,现下如何在居家条件下有效指导、监督老年脑卒中患者实施重复性、强化性及目标导向性的强化康复训练呢?

01#




康复游戏

“康复游戏”这个名词最早出现在一篇题为Proposed Conceptual Design Model of Persuasive Game for Upper limb for Stroke Rehabilitation(《上肢卒中康复说服游戏概念设计模型的提出》)的论文,由Mohd Yusoff Omar等人撰写,于2019 IEEE Conference on Graphics and Media (GAME)会议上发表,这篇文章主要提出了脑卒中康复的游戏化可能会增加患者对其康复活动的积极性和参与度,从而有助于加速康复


2020年,《居家脑卒中病人智能康复技术的应用现状及启示》在介绍国外居家脑卒中病人智能康复技术时单独将“康复游戏”作为了一个小专题,并较为细致地分为了两小类:一类是商业模式运行的康复游戏,优势是价格较为低廉、接受度高,缺点是专业化和个体化程度有待提高;另一类是专业机构开发的康复游戏,可用于脑卒中病人躯体康复或认知康复[3]


此后,2023年一篇题为Exergames for hand rehabilitation in elders using Leap Motion Controller: A feasibility pilot study.(《使用Leap Motion 控制器进行老年人手部康复运动游戏:可行性试点研究》)的文章则展示了将运动游戏用于老年人康复的早期尝试[4]


02#




体感游戏

体感运动是一种以体感技术为核心的游戏形式,可为患者提供虚拟的多感官、一体化的游戏场景,患者通过完成四肢或躯干的指定动作实现游戏互动,并在此过程中达成重复性躯体功能锻炼的目的[5]。这种技术使得用户能够更加直观和沉浸式地参与各种运动和游戏。通常包括惯性感测和光学感测等技术用于捕捉和响应使用者的动作,以便判断与展示出用户是否达成动作标准。

体感游戏的起源可以追溯到1976年,当时世嘉发布了一台名为HeavyWeightChampa的街机对战游戏,这台街机的玩法是通过记录肢体动作变化来进行操作,双方玩家戴上拳击手套,通过向上或向下挥动拳头来改变出拳方向并打击对手。

大部分体感游戏更倾向属于商业模式运行的康复游戏类别。这类游戏通常具有以下特点:

1、价格较为低廉:商业体感游戏为了吸引更广泛的消费者市场,通常定价较为亲民。

2、接受度高:由于它们往往设计得更加有趣和易于上手,因此更容易被普通消费者接受。

3、专业化和个体化程度:虽然这类游戏可能在专业化和个体化方面不如专业机构开发的游戏,但它们仍然可以为用户提供一定程度的康复训练。

03#




老年脑卒中患者+居家+体感游戏=?

结合了以上三点要素,《体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述》一文采取文献综述法,对这个问题进行了总结与探讨[6]


研究方法:文章以乔安娜布里格斯研究所(JBI)提出的范围综述指南为方法学指导,检索了PubMed,WebofScience,Embase,PsycINFO,CINAHL,CochraneLibrary、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究,检索时间控制为数据库建库至2022年11月。检索完毕后对纳入文献进行了整理与分析。


检索结果:依照研究方法与标准,初次检索后获得文献3777篇,经过去除重复文献、阅读题目和摘要初筛、进行阅读全文复筛三个筛选步骤后,最终纳入文献14篇。


研究结论

⒈体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势。

⒉居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现。

⒊体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。

研究证明了体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,但它的调查过程与得到的结果仍存在一些不足:

⒈研究结果主要证实的是以体感游戏为主要形式的家庭康复可以改善老年脑卒中患者肢体功能、日常活动能力等,但相关游戏的运动强度等信息并未明确提及

⒉体感游戏可以为老年脑卒中患者提供包括有氧运动、力量训练等一系列运动资源。然而,相同时间内的体感游戏康复运动与特定强度的传统康复运动相比,运动效益是否相同依旧不确,如何实现传统康复活动与体感游戏康复活动间的等效转换等问题还需要进一步研究探索。

此外,综述时使用的文章大多来源于国外,体感游戏对国内老年脑卒中患者的效用仍不确定。

04#




建立个性化的家庭康复游戏库以实现老年脑卒中患者的整体康复

“体感游戏在家庭康复中应用”这个主题的研究相对较少,但近年来体感游戏用于医疗机构内脑卒中患者运动功能康复的效果已得到证实,这方面的不良事件少有报道。目前,体感游戏资源趋于多样化,游戏素材除了传统的球类游戏、竞技游戏外,近年来也有太极拳游戏等中国元素的加入,这类游戏也被证明了具有较好的康复效果。

未来,国内研究人员可以考虑将其他传统康复运动与体感游戏相结合,丰富游戏素材库。另外,也可以细化分类不同类别游戏素材的组合包来实施康复,可实现不同肢体运动功能、肌肉力量、姿势控制、平衡能力、日常生活能力及生活质量等多方面的提升[6]


05#




应用拓展

事实上,许多研究也尝试证实过体感游戏对老年人其他类型疾病的康复效用[7],且得到了不少成果。研究表明体感游戏康复运动能够显著改善衰弱前期老年人的衰弱水平、提高平衡能力,促进老年人的健康[8]。另外,在关于其对老年帕金森疾病研究中发现体感游戏康复训练不仅能达到与常规康复训练相同的效果,而且可以使PD患者在步态和平衡训练方面有更好的表现[9]


结语

体感游戏与运动康复的结合代表的不仅仅是科技的进步,它打破了传统康复的界限,而这也仅仅只是康复与科技结合的一个开始。放眼当下,这个主题的研究仍存在样本量较小,康复对象及康复方案的个性化不足等问题,依旧处于发展阶段,但它一定不会止步于此。可以预见,在不久的将来,康复的方式会更加的先进、便捷,会进入千家万户,为患者带去福祉。



医学科普仅供参考,如有不适请线下就医



参考文献


[1]洪登攀.脑卒中的类型与预警信号[N].山西科技报,2024-06-20(A05).

[2]赵红英.老年脑卒中科普知识[N].医药养生保健报,2024-01-25(011).

[3]林蓓蕾,梅永霞,潘攀,等.居家脑卒中病人智能康复技术的应用现状及启示[J].护理研究,2020,34(15):2696-2699.

[4]Erfan P ,Zahra A ,A. Y S , et al.Exergames for hand rehabilitation in elders using Leap Motion Controller: A feasibility pilot study[J].International Journal of Human - Computer Studies,2023,178.

[5]Energy Expenditure and Enjoyment During Active Video Gaming Using an Adapted Wii Fit Balance Board in Adults with Physical Disabilities: Observational Study[J].JMIR Serious Games,2019,7(1):e11326.

[6]尚丹丹,袁美玲,王文远,等.体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述[J].中国护理管理,2023,23(02):181-186.

[7]纪翔,饶培伦.体感游戏在中国老年人康复领域的研究进展[J].中国康复医学杂志,2016,31(09):1036-1039.

[8]徐婉莹,王霄,岳跃学,等.体感游戏康复运动对社区老年人衰弱及平衡能力的影响[J].护理学杂志,2024,39(14):1-5.

[9]Cheng L ,Kejimu S ,Fengling D , et al.Effects of virtual reality rehabilitation training on gait and balance in patients with Parkinson's disease: A systematic review.[J].PloS one,2019,14(11):e0224819.



文字供稿:Rehab部落运动康复组

图片来源于网络,侵权联系删除

文章排版:李曙晨

初审:沈奕 刘星潼 汤舒曼

复审:方鸿洁 李铮 黄鹏飞 李曙晨 郑红欣

终审:余艳玲 陈浩天 刘星潼 陈思




Rehab部落
科普医学知识,传播康复技术,鉴赏医学美文,品味美好画卷。
 最新文章