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近期，各地医保局相继宣布了职工医保缴纳基数调节的最新通告，体现了政府对推进医疗保障改革的决心。这次调节涉及哪些关键内容呢？我们来深入了解一下。
01
上海市：职工医保统筹基金最高支付限额增加
上海市最近公布，在2024年度（从2024年7月1日到2025年6月30日）期间，职工基础医疗保险个人账户的划分比例不变，而职工医保统筹基金的最高支付限额将得到提升，此项措施旨在进一步提升职工医保待遇。
个人账户划分比例不变
上海市保持2023年度个人账户的划分比例不变。即在职员工个人账户的资金仍将基于其缴费基数的2%计算，对于退休人员，则根据不同年龄组设定为1680元和1890元。
统筹基金支付的最高限额提升到63万
值得注意的是，2024年度职工医保统筹基金的支付上限将从61万增加到63万。
对于超过该支付限额的医疗费用部分，由地方补充医疗保险基金负担80%，余下的由职工自己承担。这一措施将有效减轻职工面临高额医疗开支时的经济压力，为他们提供更强大的保障力度。
门急诊自付费用标准及住院统筹基金起付线标准保持不变。
此外，上海政府还实施了一系列配套措施，确保政策顺利实施。例如，鼓励在6月30日之前出院的参保人员尽早完成费用结算；定点医疗机构应在规定时间内结算费用，并加强政策宣传解释工作。
02
山西省：提高职工医保门诊统筹待遇
山西省医保局宣布自2024年7月1日起，增加职工医保门诊统筹福利，减少参保职工的门诊医疗支出负担。
具体执行措施包含：
首先，提高年度支付限额，其中职工门诊统筹基金的年度最高支付限额将从原来的1800元增至2500元，而退休人员的上限则从2000元提升至3000元。
其次，将优化起付标准，当参保职工累计起付金额达到300元后取消起付标准，减轻需要频繁就医患者的财务压力。
接着，提升统筹基金的支付比例，对于一级、二级和三级或一下的指定医疗机构，其报销比例将分别提高至55%、60%和65%。同时，退休职工的报销比例也将相应提高。
最后是将乙类药物的自付比例下调至5%，全省统一。
03
福建省：严格执行缴费基数上下限
福建省针对2024年职工医保缴费基数进行了调整，新的缴费基数上限设为22164元，下限设为4433元，确保城镇职工灵活就业人员的月缴费基数不低于4433元。
对个人和企业来说，这样的调整既有利也有弊。一方面，调整后的缴费基数可能会降低个别企业的用人成本，但另一方面，中低收入职工需要承担的保费负担或将增加。
04
内蒙古：医保申报工作全面展开
内蒙古自治区公布了2024业务年度（2024年7月至2025年6月）职工基本医疗保险缴纳工资的申报指南，具体如下：
明确缴费基数范围和申报方法
内蒙古自治区统计局发布的数据显示，2023年度城镇非私营和私营单位全口径城镇单位就业人员年平均工资为97260元（月均8105元）。
按照规定，职工基本医疗保险的月缴费基数范围，最高不超过24315元（即300%），最低不低于6484元（即80%）或4863元（即60%）。
提供多样化的缴费申报渠道
为了方便用人单位和灵活就业的人员，内蒙古推出了多种申报方式。用人单位可通过“社会保险费管理客户端”、内蒙古政务服务网站或税务服务大厅来执行相关程序。
同样，灵活就业的个人也可以利用内蒙古税务APP、微信小程序或支付宝市民中心来进行缴费，这显著增强了使用的便捷性和工作效率。
写在最后
这些政策调整不仅是对现有医保体系的一次重要完善，更是积极回应社会需求、提升公共服务水平的重要举措。相信在不久的将来，职工医保制度将更加科学、高效和人性化，为广大职工提供更为强大的健康保障。
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