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2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作正式启动了。从7月1日起，符合标准的医药公司就可以开始提交申报材料，这代表着更多新药和好药将有望被纳入医保，惠及广大人民群众。那么，今年的医保药品目录调整有哪些亮点呢？
纳新药降药价：更多新药有望进医保
根据国家医保局发布的《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录更新工作方案》，明确了五种药品可申请加入此次目录更新。这包括儿童用药、罕见病用药、适应症或功能主治有重大变化的药品等。
同时，更新了申报条件，2019年1月1日之后批准上市或改变适应症的药品均可申请，这明显为更多新药加入国家医保药品目录铺平了道路。
在之前的六次更新过程中，医保目录新增了744种药物，其中446种是通过谈判成功加入的。
尤其值得注意的是，那些最新推出且具备高临床价值的药物大多数已经被纳入到新增的药品列表中，这些药物遍布31个不同的治疗领域。
据悉，2023年就有57个药物实现了“当年批准、当年加入目录”，使得新药加入效率大幅提升，从2019年的32%增至2023年的97.6%。
此外，在之后的评审、测算和谈判过程中，创新药将获得更多“偏好”。比如，在评审测算阶段，创新性将被视为一个关键指标，提高创新药的竞争力。这将鼓励更多公司致力于新药研发，推动医药科技向前发展。
淘汰“旧药”：提升药品目录的质量
除新增药品外，淘汰疗效不佳、易滥用或即将下市的药品也是本次目录更新的一个重点。截至目前，国家医保药品目录已淘汰了395种药品，这些药品因疗效不明确、滥用问题或已在临床上淘汰。
今年的工作方案进一步界定了可能被淘汰的品种范围，特别是近三年未供应给医保指定医药机构的常规目录药品以及未按约定保障供应的谈判药品。这种“挤出效应”为更多新药和优质药物加入医保目录腾出空间，确保参保人能用上更优质的药物。
专家评审：药品目录调整将更加公平与透明
为保证药品目录更新的科学性和公正性，今年的工作方案进一步加强了专家评审机制。
国家医保局就专家参与规则、选拔标准条件及对专家的专业培训指导等做了详细规定，并提出建立完善的专家公正承诺、保密管理和宣传等管理制度。这些措施旨在提升评审测算的科学性和规范性，确保药品目录更新过程更加公开和透明。
今年8月至9月将进入专家评审阶段。届时，来自药学、临床、药物经济学和医保管理等领域的专家将一起进行联合评审，形成药品建议名单。
同时，还将对拟谈判或竞价药品的规格、医保支付范围等进行详细论证。
在谈判阶段，医保谈判专家将与医药企业面对面讨论药品支付标准，根据谈判结果确定药品是否加入医保及其价格。对医药公司而言，谈判成功后的药品加入医保目录仅是开始，他们还需保障药品的市场供应。
国家医保局在今年的协议中增加了有关药品供应保障的条款，并纳入考核管理。这意味着，企业在药品谈判成功后必须确保市场供应充足，以更好地保障广大参保患者的利益。
写在最后
综上所述，虽然今年医保药品目录更新做了一些细微调整，但其核心目的仍然是让更多新药、优药加入医保，提升医保药品目录的质量，保证更新过程的科学性和透明性。
相信随着医保药品目录的持续更新，参保人将享受到更多优质医疗资源。期待更多企业积极申报，促进更多创新药品加入医保，共同助力全民健康。
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