点击蓝字或下方名片 关注我们
随着经济的持续增长和人们流动性的提高，更多人开始在外地进行学习、工作与居住，相应地，对医疗服务的需求也逐渐上升。
在这样的背景下，江西省医疗保障局联合财政厅发布了《关于进一步做好我省异地就医住院医疗费用医保支付管理试行工作的通知》（以下简称《通知》），旨在通过支付方式改革，提高医疗效率，降低老百姓看病负担。
那么，这份《通知》具体内容是什么，它又将如何影响我们每一个人的生活？
一、《通知》具体内容
1、医保支付改革
《通知》的核心目标是实现省内异地就医住院医疗费用按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）付费。
DRG是国际上广泛应用的医疗保险支付方式之一，通过对住院病例进行标准化分组，来确定医保基金支付的金额；而DIP则是通过对不同病种的治疗费用进行评分，从而确定医保支付标准。
2、特别规定
针对疑难急危重症和罕见疾病案例，《通知》提出了通过项目支付方式，进行单独谈判的特别措施。该计划是由患者就诊地的医保部门与接收异地患者的指定医疗机构共同商定并统一执行的。
此外，长期住院的精神疾病和康复病例，可以采用DRG/DIP付费或按床日付费，以保持与本统筹区参保人员住院病例的医保支付方式一致。
《通知》还明确了，昌省直医疗机构接收的其他统筹区异地就医的住院案例，将被包括在省级统筹区的DIP支付预算和管理之中。
至于南昌市范围内的其他异地就医指定医疗机构产生的住院费用及药品的医保支付，则由南昌市本身承担。这种清晰的责任界定，简化了管理流程，提升了支付的效率。
二、《通知》要求
依据《通知》指示，截止至2024年年末，本省的各医疗保险统筹区域内的医保机构需要统一完成DRG/DIP支付方式的功能模块部署。到了2025年，目标是实现：
- 省内参保人异地就医时，采用DRG/DIP支付方式的住院费用全面覆盖率实现100%。
- 实现异地就医的指定医疗机构全面覆盖，达到100%。
- 确保覆盖的病种比例不低于90%。
- 保证医保资金的使用比例不低于70%。
这些目标的设定，既是对未来工作方向的明确，也是对医疗资源分配和管理效率的全面提升。
三、《通知》明确
1、即时结算与手工报销
对广大参保人而言，出院时能否及时结算是直接影响就医体验的重要因素。
《通知》保障参保人即时结算出院。无法即时结算的情况下，患者可回到参保地手工报销。这项规定极大减轻了患者经济负担，提升了服务便利性和可及性。
2、同病同治同价
除了结算的便捷性，《通知》还强调了在省内其他统筹区异地就医时，参保人员将享有与参保地相同的待遇，不会因为异地就医而增加负担。
具体而言，不提高起付线，不另设先行自付比例，也不降低报销比例。
这意味着，无论你在省内哪个城市就医，都能享受到同样的医保报销待遇，从根本上解决了异地就医存在的不公平问题。
写在最后
随着医保支付方式改革的不断深化，《通知》的发布标志着江西省积极响应国家改革号召的重要步骤。推行DRG/DIP支付方式，科学公平地管理省内异地就医住院费用，使医保服务更便民、有效。
以上就是今天给大家分享的内容，如果这次的分享您觉得对您有帮助，看完请点赞和在看，让身边更多的朋友知道，感谢！(图片来源于网络，如有侵权联系删除)
看完点个“在看“吧!
