本文根据抗肿瘤药物的作用机制分为化学治疗药物(表 4)、小分子靶向药物(表 5)和抗体类药物(表 6),对肿瘤合并慢性肾脏病的药物调整剂量 进行分类阐述。特别提出的是,抗肿瘤药物开发早期的药代动力学研究中,通常使用 Cockcroft-Gault公式来估算 CrCl。Cockcroft-Gault公式最大的优 点是指标明确、运算简单明了,虽然没有经过体表面积的校正,USPI和CCO的指南都采用CrCl来报 告肾脏剂量。CrCl(ml/min)=(140−年龄)×体重× 0.85(女性)/72×血清肌酐,年龄单位为岁,体重单位kg,血清肌酐单位为 mg/dl,血清肌酐换算单位为1 mg/dl=88.4 μmol/L。本文在循证过程中采用的 是各国的处方集,因此本文中大部分药物使用CrCl来描述肾功能相关剂量调整,有少部分药物来源于肾脏病手册,采用 eGFR 作为药物剂量调整依据
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文献来源
中华医学会临床药学分会. 肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识(2024版). 中华肿瘤杂志,2024,46(06):502-516. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20231110-00304